ГБУЗ Невельская МБ
Навигация :ГлавнаяДополнительная информацияГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы»

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы»

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Администрации области

от 28.10.2013 № 488

 

 

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

«Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы»

 

ПАСПОРТ

Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы»

Ответственный исполнитель Государственной программы

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

Соисполнители Государственной программы

Отсутствуют

Участники Государственной программы

Государственный комитет Псковской области по делам строительства и жилищно-коммунального хозяйства;

Главное государственное управление социальной защиты населения Псковской области;

Государственное управление образования Псковской области;

Главное государственное управление сельского хозяйства, ветеринарии и государственного технического надзора Псковской области;

Государственное управление по информационной политике и связям с общественностью Псковской области;

Государственный комитет Псковской области по культуре;

Государственный комитет Псковской области по имущественным отношениям;

Государственный комитет Псковской области по молодежной политике;

Государственный комитет Псковской области по экономическому развитию, промышленности и торговле;

Государственный комитет Псковской области по инвестициям и пространственному развитию;

Государственный комитет Псковской области по физической культуре и спорту;

Управление информационных технологий Администрации области;

Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Псковской области;

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Администрации Псковской области;

военный комиссариат Псковской области;

Управление ФСКН по Псковской области;

ГОУ ДПО «Псковский областной институт повышения квалификации работников образования»;

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Псковской области;

ГБУЗ Псковской области «Бежаницкая районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Великолукская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Гдовская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Дедовичская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Дновская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Красногородская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Куньинская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Локнянская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Невельская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Новоржевская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Новосокольническая районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Опочецкая районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Опочецкая стоматологическая поликлиника»

ГБУЗ Псковской области «Островская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Палкинская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Печорская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Плюсская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Порховская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Псковская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Пустошкинская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Пушкиногорская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Пыталовская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Себежская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Струго-Красненская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Усвятская районная больница»

ГБУЗ Псковской области «Великолукская городская больница»

ГБУЗ Псковской области «Великолукская детская городская больница»

ГБУЗ Псковской области «Центр медицинской профилактики»

ГБУЗ Псковской области «Городская поликлиника № 2»

ГБУЗ Псковской области «Псковская городская больница»

ГБУЗ Псковской области «Псковская городская больница № 2»

ГБУЗ Псковской области «Псковская городская поликлиника № 1»

ГБУЗ Псковской области «Псковская городская поликлиника № 2»

ГБУЗ Псковской области «Псковская городская поликлиника № 3» ГБУЗ Псковской области «Псковская детская городская поликлиника № 1»

ГБУЗ Псковской области «Псковская детская городская поликлиника № 2»

ГБУЗ Псковской области «Псковская стоматологическая поликлиника»

ГБУЗ Псковской области «Псковская станция скорой медицинской помощи»

ГБУЗ Псковской области «Областной центр специализированных  видов медицинской помощи»

ГБУЗ Псковской области «Противотуберкулезный диспансер»

ГБУЗ Псковской области «Детская областная больница»

ГБУЗ Псковской области «Наркологический диспансер Псковской области»

ГБУЗ Псковской области «Псковский перинатальный центр»

ГБУЗ Псковской области «Псковский областной онкологический диспансер»

ГБУЗ Псковской области «Псковская областная больница»

ГБУЗ Псковской области «Центр планирования семьи и репродукции»

ГБУЗ Псковской области «Псковская областная психиатрическая больница № 2»

ГБУЗ Псковской области «Областной дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением  психики»

ГБУЗ Псковской области «Псковская областная психиатрическая  больница № 1»

ГБУЗ Псковской области «Псковский госпиталь для ветеранов войн»

ГБУЗ Псковской области «Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств»

ГБУЗ Псковской области «Хоспис имени святой Марфы-Марии»

ГБУЗ Псковской области  «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Псковской области»

ГБУЗ Псковской области «Кожно-венерологический диспансер»

ГБУЗ Псковской области «Станция переливания крови Псковской области»

ГБУЗ Псковской области «Псковское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»

ГКУЗ Псковской области «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»

ГКУ Псковской области «Медицинский информационно-аналитический центр»

Государственное предприятие Псковской области «Фармация»

Подпрограммы  Государственной программы

Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации».

Подпрограмма 3 «Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения».

Подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и ребенка».

Подпрограмма 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного дела в Псковской области, в том числе детям».

Подпрограмма 6 «Оказание паллиативной помощи жителям Псковской области, в том числе детям».

Подпрограмма 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».

Подпрограмма 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях».

Подпрограмма 9 «Развитие информатизации в здравоохранении».

Подпрограмма 10 «Совершенствование системы территориального планирования Псковской области в сфере здравоохранения».

Подпрограмма 11 «Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования».

Подпрограмма 12 «Обеспечение реализации Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения»

Программно-целевые инструменты Государственной программы (ВЦП, утверждаемые в сфере реализации Государственной программы)

Ведомственная целевая программа (далее ВЦП) «Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Псковской области на 2012-2014 годы»;

ВЦП «Ограничение распространения в Псковской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (АНТИ-ВИЧ/СПИД) на 2012-2014 годы»;

ВЦП «Предупреждение и борьба с туберкулезом в Псковской области на 2012-2014 годы»;

ВЦП «Вирусные гепатиты на 2012-2014 годы в Псковской области»;

ВЦП «Оказание отдельных видов медицинской помощи жителям Псковской области по решению комиссии Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации по отбору и направлению жителей области в учреждения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, расположенные за пределами Псковской области, и долечивание после стационарного лечения работающих граждан Псковской области в санаторно- курортных учреждениях на 2013-2015 годах»;

ВЦП «Оказание дорогостоящих видов медицинской помощи жителям Псковской области на 2013-2015 годы»;

ВЦП «Обеспечение врачей общей практики (семейных врачей) Псковской области легковым автотранспортом, мебелью, оборудованием и помещениями в 2013-2015 годы»;

ВЦП «Совершенствование организации деятельности службы скорой медицинской помощи на территории Псковской области на 2013-2015 годы»

Цели Государственной  программы

Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки

Задачи

Государственной программы

1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, помощи, медицинской эвакуации.

3. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.

4. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

5. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

6. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей.

7. Обеспечение системы здравоохранения высоко- квалифицированными и мотивированными кадрами.

8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях.

9. Развитие информатизации в здравоохранении.

10. Развитие сети учреждений здравоохранения для обеспечения населения области доступной медицинской помощью с учетом территориальных особенностей;

11. Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

Целевые индикаторы Государственной программы

Смертность от всех причин.

Материнская смертность.

Младенческая смертность.

Смертность от болезней системы кровообращения.

Смертность от дорожно-транспортных происшествий.

Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных).

Смертность от туберкулеза.

Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь).

Распространенность потребления табака среди взрослого населения.

Распространенность потребления табака среди детей и подростков.

Заболеваемость туберкулезом.

Обеспеченность врачами.

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала.

Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Псковской области.

Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Псковской области.

Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Псковской области.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Этапы и сроки реализации Государственной программы

Государственная программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2013 – 2015 годы;

второй этап: 2016 – 2020 годы

Объемы бюджетных ассигнований Государственной программы

Всего 92739157,61 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке:

1038470,20 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.);

средства консолидированного бюджета Псковской области по предварительной оценке: 37987981,74 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.);

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 51815976,57 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.);

средства юридических лиц по предварительной оценке: 3085,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.);

средства из иных источников по предварительной оценке: 1893644,10 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.).

Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Всего: 1047265,11 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.).

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации».

Всего: 9812529,17 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.).

Подпрограмма 3 «Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения».

Всего: 1300000,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.).

Подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и ребенка».

Всего: 1518336,64 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.).

Подпрограмма 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного дела в Псковской области, в том числе детям».

Всего: 466178,91 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.).

Подпрограмма 6 «Оказание паллиативной помощи жителям Псковской области, в том числе детям».

Всего: 264490,19 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.).

Подпрограмма 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».

Всего: 576598,82 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.).

Подпрограмма 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях».

Всего: 2981355,46 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.).

Подпрограмма 9 «Развитие информатизации в здравоохранении».

Всего: 203429,18 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.).

Подпрограмма 10 «Совершенствование системы территориального планирования Псковской области в сфере здравоохранения».

Всего: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.).

Подпрограмма 11 «Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования».

Всего: 74199 758,67 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.).

Подпрограмма 12 «Обеспечение реализации государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения».

Всего: 369215,46 тыс. руб. (с 2013 по 2020 г.)

Ожидаемые результаты реализации Государственной программы

Снижение смертности от всех причин до 16,2 случаев на 1000 населения к 2020 году с 19,0 в 2013 году;

снижение материнской смертности до 13,8 случаев на 100 тыс. родившихся живыми к 2020 году с 14,4 в 2013 году;

снижение младенческой смертности до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми к 2020 году с 10,1 в 2013 году;

снижение смертности от болезней системы кровообращения до 853,5 случаев на 100 тыс. населения к 2020 году с 1195,0 в 2013 году;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 12,7 случаев на 100 тыс. населения к 2020 году с 26,4 в 2013 году;

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 201,1 случаев на 100 тыс. населения к 2020 году с 217,6 в 2013 году;

снижение смертности от туберкулеза до 10,5 случаев на 100 тыс. населения к 2020 году с 12,1 в 2013 году;

снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 9,0 литров надушу населения в год к 2020 году с 11,0 в 2013 году;

снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 27,0% к 2020 году с 41,5% в 2013 году;

снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 14,0% к 2020 году с 22,0% в 2013 году;

снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,3 случая              на 100 тыс. населения к 2020 году с 66,7 в 2013 году;

увеличение обеспеченности врачами до 41,2 на 10 тыс. населения к 2020 году с 32,5 в 2013 году;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3,7 к 2020 году с 1:3 в 2013 году;

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в Псковской области к 2017 году с 152% в 2013 году;

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Псковской области к 2017 году с 86% в 2013 году;

повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Псковской области к 2017 году с 52% в 2013 году;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 70,3 лет к 2020 году с 66,9 лет в 2013 году

I. Характеристика текущего состояния соответствующей сферы социально- экономического развития области, основные показатели                      и анализ социальных, финансово-экономических и прочих рисков реализации Государственной программы

 

Общая характеристика сферы здравоохранения, основные показатели

 

Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества, и представляет собой основной элемент национального богатства страны.

Полномочия в сфере здравоохранения и фармации на территории Псковской области осуществляет Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации.

Основной целевой установкой Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения» (далее - Государственная программа) является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Псковской области. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение указанных проблем. Инициированы и реализуются крупномасштабные проекты:

приоритетный национальный проект «Здоровье»;

программа модернизации здравоохранения Псковской области.

Итоги реализации указанных выше проектов в Псковской области к 2013 году характеризуются следующими показателями:

продолжается естественная убыль населения, но темпы ее несколько снижены по сравнению с 2011 годом (8,5 и 8,9 соответственно);

увеличение рождаемости – в 2012 году показатель рождаемости составил 11,0, что на 4,7 % больше чем в 2011 году;

общий показатель смертности остался на прежнем уровне по сравнению с 2011 годом.

Развитие сети учреждений здравоохранения предполагает несколько путей:

оптимизация имеющейся сети путем закрытия невостребованных и работающих с низкой эффективностью учреждений, а также объединения учреждений,

создание новых или реорганизация учреждений;

привлечение в систему обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) частных медицинских учреждений.

В сложившейся в Псковской области ситуации с динамикой социально- экономического развития, системой расселения жителей, обеспеченностью учреждениями здравоохранения и демографической ситуацией предполагается осуществлять развитие сети учреждений по первому и третьему пути. Строительство новых учреждений нецелесообразно в условиях дефицита финансирования текущей деятельности учреждений и достаточности сложившейся сети для обеспечения медицинскими услугами сокращающегося населения области. Создание новых учреждений должно координироваться с действием федеральных целевых программ по развитию здравоохранения и строиться с существенной долей федерального софинансирования, с ориентацией на создание крупных специализированных центров.

Оптимизация сети учреждений здравоохранения может производиться в различных формах, таких как:

1. Присоединение учреждений (районные больницы) с небольшим объемом и ограниченной специализацией оказываемых услуг в качестве филиалов к более крупным учреждениям высокого уровня (I и II уровни) с развитием межмуниципального обслуживания и способов логистики пациентов от мест проживания (в т.ч. в удаленных населенных пунктах)  к местам лечения.

2. Объединение специализированных учреждений (диспансеров по направлениям и др.) в одно юридическое лицо (мероприятия осуществлены в рамках региональной программы «Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011-2013 годы»).

3. Объединение вспомогательных функций нескольких учреждений в одну управляющую организацию (казенное учреждение), обеспечивающую с большей эффективностью вспомогательные процессы в учреждениях (коммунальные услуги, текущий ремонт и обслуживание зданий и сооружений, обслуживание информационной инфраструктуры, логистика) за счет объединения ресурсов.

4. Объединение отдельных направлений деятельности учреждения здравоохранения для обеспечения роста качества работ, сокращение затрат на дублирование служб в учреждениях.

5. Реорганизация учреждений с изменением их функций.

Псковская область реализует ряд указанных мероприятий, в том числе касающихся объединения специализированных учреждений                  и присоединения небольших лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) к крупным в качестве филиалов. Экономическое                   и организационное обоснование данных процессов приведено                         в региональной программе «Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011-2013 годы». Остальные варианты повышения эффективности используются фрагментарно или не применяются в практике управления сетью учреждений здравоохранения области.

С позиций оптимизации финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения перспективным и апробированным в других субъектах Российской Федерации и Европе решением является укрупнение подразделений клинико- диагностических лабораторий при ЛПУ как обеспечивающих лечебный процесс функции.

Предпосылкой для проведения организационных изменений является то, что на исследуемый период лабораторная служба в Псковской области состоит из множества небольших лабораторий при стационарах, поликлиниках и специализированных медицинских центрах, что порождает ряд проблем, сказывающихся на снижении эффективности финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения, в том числе:

осуществление узкого спектра исследований;

нехватка квалифицированного персонала;

использование неточных и устаревших ручных методик (низкое качество исследований);

сложность контроля деятельности и стандартизации работы разрозненных лабораторий;

длительное время ожидания результатов лечащими врачами;

недозагрузка и неэффективное использование современного лабораторного оборудования (при наличии), в.ч. отсутствие необходимых реагентов и материалов для них;

фрагментарное использование информационных технологий.

Резерв роста эффективности для существующей системы клинико-диагностических лабораторий формируется за счет передачи основного объема рутинных исследований в крупные лабораторные центры                   с высокой производительностью (до 50000 тысяч исследований в день), образованные на базе межрайонных лечебно- диагностических центров,           с сохранением в ЛПУ (прежде всего филиалах крупных учреждений) только экспресс-лабораторий.

Снижение затрат по сети учреждений здравоохранения будет происходить за счет:

максимальной загрузки высокопроизводительных и автоматизированных анализаторов (снижение расхода реагентов в расчете на один образец);

осуществление закупок только нескольких крупных лабораторных комплексов (снижение затрат на контроль за ценообразованием при осуществлении закупок, уменьшение затрат и объема работ по реновации, наладке и техническому обслуживанию лабораторного оборудования);

оптимизации численности персонала лабораторий в ЛПУ и их реорганизации в пункты забора биологического материала с минимальным необходимым числом персонала. Экономия средств ЛПУ будет достигаться за счет сокращения или перевода на другую работу наименее квалифицированных сотрудников, а также повышения производительности труда остающихся работников с условием улучшения системы материального стимулирования;

широкого применения информационных технологий (автоматизированная обработка проб, отсутствие потерь результатов анализов, формирование электронных архивов результатов анализов);

внедрения комплексной стандартизации деятельности лабораторных комплексов;

возможности построения единой лабораторной системы по Псковской области.

Существенным ограничениями для развития централизованной системы клинико- диагностических лабораторий на основе автоматизированных комплексов являются:

недостаточная развитость межучрежденческой логистики в Псковской области и оперативность доставки анализов в лабораторные комплексы. Преодоление этой проблемы может быть осуществлено за счет формирование оптимальной схемы размещения лабораторных комплексов в крупнейших городах области и наиболее значимых лечебных центрах, а также развития в рамках областной системы управления вспомогательными процессами учреждений здравоохранения логистического подразделения для осуществления доставки проб из удаленных ЛПУ в лабораторные комплексы;

недостаточный охват современными информационными технологиями ЛПУ области, что не позволяет осуществлять информационное обеспечение процесса внедрения крупных автоматизированных лабораторных комплексов. В соответствии с региональной программой «Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011-2013 годы» только 70% учреждений по состоянию на 01.01.2013 имеют системы электронного документооборота, в части специализированного обмена медицинскими данными эта величина ожидаемо будет ниже. Решение данной проблемы должно осуществляться в рамках Государственной программы.

Итогом реализации мероприятий по централизации клинико- диагностических лабораторий являются:

снижение затрат на осуществление единицы исследования (до 30-50% от текущего уровня);

рост качества услуг, в т.ч. рост точности на 15-20% (сокращение объемов необоснованных и повторных исследований, повышение диагностической ценности исследований);

оптимизация штатов и состава основных фондов учреждений;

снижение потребности в бюджетных инвестициях на закупку и затрат учреждения на обслуживание лабораторного оборудования в учреждениях, пользующихся услугами лабораторного комплекса;

улучшение условий труда и заработной платы работников централизованной лабораторной службы;

По результатам мероприятий как показывает опыт других субъектов Российской Федерации централизация по отдельным видам исследований (биохимические, коагулологические) может достигать          70 и более процентов при обеспечении логистического обеспечения, в среднем составляет около 44%.

Псковская область относится к числу регионов с устойчиво неблагоприятной демографической ситуацией, характеризующейся низким уровнем рождаемости, высоким уровнем смертности и отрицательным значением естественного прироста населения. Показатели заболеваемости и смертности Псковской области превышают аналогичные показатели в целом по Российской Федерации и Северо-Западного федерального округа. К настоящему моменту удалось добиться ряда сдвигов в результативности функционирования системы здравоохранения.

В структуре заболеваемости и смертности стойко лидируют хронические неинфекционные заболевания (далее – НИЗ), в первую очередь болезни системы кровообращения. Тем самым НИЗ приобретают социальный характер и определяют продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области.

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

недостаточность условий для ведения здорового образа жизни;

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;

недостаточное развитие замещающих стационар технологий;

дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям;

отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской помощи.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

Последние годы ознаменовались формированием новой парадигмы в здравоохранении, согласно которой приоритеты смещаются от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья.

В частности, для профилактики НИЗ наибольший интерес представляют управляемые поведенческие факторы риска, связанные с образом жизни: низкая физическая активность, нерациональное и (или) избыточное питание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем.

На протяжении последних лет в области уже реализуются целевые программы, включающие ряд мероприятий профилактической направленности: «Развитие физической культуры и спорта в Псковской области на 2012-2015 годы», «Развитие системы образования в Псковской области на 2012–2014 годы», «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Псковской области на 2010-2014 годы».

По состоянию на конец 2012 года в области существуют две медицинские организации профилактической направленности – ГБУЗ ПО «Центр планирования семьи и репродукции» г. Пскова и ГБУЗ ПО «Центр медицинской профилактики» г. Великие Луки, осуществляющие деятельность автономно друг от друга. Организации, осуществляющей функции координирующего органа по вопросам медицинской профилактики, в настоящее время в области нет.

Деятельность первичного звена здравоохранения в настоящее время сконцентрирована, в основном, на лечебно-диагностических функциях. Из 31 учреждения амбулаторно-поликлинической службы области подразделениями (кабинетами) медицинской профилактики располагают только 5.

Проведение профилактических мероприятий позволило предотвратить массовые инфекционные заболевания и значительно уменьшить их последствия. В 2012 году в области зарегистрировано 166756 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, снижение составило 2,4%. Не регистрировались случаи дифтерии, кори, полиомиелита, столбняка, эпидемического паротита. Отсутствовали завозные случаи инфекционных заболеваний. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В составила 0,9 на 100000 населения при индикативном показателе 1,4. В 2012 году зарегистрирован самый низкий уровень заболеваемости гепатитом А за все годы наблюдения (0,3 на        100000 населения), что в 18,2 раза ниже, чем в среднем по России. Зарегистрирован 1 случай заболевания краснухой. Уровень охвата прививками населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, составил 97,5%, охват прививками против вирусного гепатита В медицинского персонала – 95%. Охват вакцинацией лиц против вирусного гепатита В в возрасте 18 – 35 лет увеличился до 96%. В преддверии эпидсезона 2012-2013 годов привито от гриппа 20,2% численности населения области.

Общая заболеваемость в Псковской области с 2008 года не демонстрирует тенденции к снижению (14544,5 на 100 тыс. населения в 2012 году по сравнению с 14033,0 на 10 тыс. населения в 2008 году).

В структуре смертности населения области первые ранговые места занимает смертность от болезней системы кровообращения,                           от новообразований и от внешних причин.

Следствием проводимых в области мероприятий по улучшению качества медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, с новообразованиями и пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (в рамках участия в т.н. федеральных программах - сосудистой, онкологической и дорожной) достигнуто снижение госпитальной летальности при острых коронарных синдромах и инсультах, наметился тренд к снижению смертности при онкологических заболеваниях, не произошло увеличения смертности от дорожно-транспортных происшествий (далее – ДТП) несмотря на значимый абсолютный рост числа пострадавших.

Однако темпы снижения перечисленных показателей остаются недостаточно быстрыми. В значимой степени это связано с недостаточной ролью структур первичной медико-санитарной помощи (далее - ПСМП) в профилактике и лечении наиболее социально значимых заболеваний.

В настоящее время по мере реструктуризации коечного фонда приказами Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации определена маршрутизация потоков пациентов при оказании стационарной помощи. По аналогичному принципу планируется выстраивание потоков больных при оказании ПСМП с едиными принципами маршрутизации для амбулаторного и стационарного этапов.

В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одним из основных факторов, влияющих на смертность населения, существует необходимость внедрения в практику фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи комплексов передачи электрокардиограммы на расстоянии.

С этой целью в 2012 году на средства региональной программы «Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011-2013 годы» приобретено соответствующее медицинское оборудование для бригад скорой помощи с двумя круглосуточными консультативно-диагностическими постами при сосудистых центрах Псковской области (региональном сосудистом центре и первичном отделении ГБУЗ «Великолукская городская больница»).

Принципиально необходимым является развитие стационарзамещающих технологий при учреждениях ПМСП, что приобретает особую актуальность по мере сокращения общего коечного фонда с приведением избыточного числа круглосуточных стационарных коек к федеральному нормативу. Расширение сети коек дневного стационара будет внедрено в практику каждой медицинской организации, имеющей в составе поликлиническое подразделение.

Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления лечебно-профилактическими учреждениями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения, в том числе, укрепление материально-технической базы этих учреждений.

Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к следующим результатам:

повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения;

увеличение доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе, жителям сельской местности;

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний.

Переход Российской Федерации на критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирная организация здравоохранения (далее - ВОЗ) требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации (в том числе, направленных на профилактику слепоты, глухоты) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходимо дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами, создание отделений анестезиологии и реанимации для женщин, организация дополнительных реанимационных коек для новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, а также обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения.

Создание эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным возможно только при дальнейшей государственной поддержке строительства и реконструкции ГБУЗ ПО «Псковский перинатальный центр».

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению. Все это диктует необходимость разработки и внедрения комплекса мероприятий, направленных на решение данной задачи как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации.

Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ- инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией. За период с 1999 года по 2013 год в Псковской области зарегистрировано 186 случаев беременности ВИЧ-инфицированных женщин, родивших 188 детей (две двойни). Удельный вес заразившихся детей от ВИЧ-инфицированных матерей – 3,7 %             или 7 человек.

Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания приобретает особую значимость.

Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода антиретровирусной профилактики, повышение до 99% охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90% охвата трехэтапной профилактикой - пар «мать – дитя».

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30% от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

В настоящее время в системе здравоохранения Псковской области внедряется информационная инфраструктура, базирующаяся на современных технологиях. Формируется единая система сбора, обработки и хранения медико-статистической и экономической информации.

Отсутствие единого централизованного управления субъектами информационной системы приводит к перегрузке лечебно-профилактических учреждений работой по подготовке многочисленной учетно-отчетной документации, которая предоставляется ими в разные инстанции, к разобщенности и дублированию работ по информатизации, нерациональному расходованию средств. Таким образом, процесс систематизации данных, упорядочения их хранения, обработки, все процедуры получения информации по запросам и предоставления результатов пользователям должны быть сконцентрированы в едином вычислительном центре.

Необходимо решение вопросов, связанных с выравниванием технических возможностей лечебно-профилактических учреждений, укомплектованностью их информационных служб квалифицированными кадрами и обучением пользователей компьютерных систем. Требуют дальнейшего развития вопросы защиты персонифицированной информации, хранящейся или передающейся в электронной форме.

Все это диктует необходимость продолжение политики, направленной на создание единого информационного пространства, которое представляет собой совокупность баз и банков данных, технологий их ведения и использования, информационно-телекоммуникационных систем и сетей, функционирующих на основе единых принципов и по общим правилам, обеспечивающих информационное взаимодействие медицинских учреждений, а также удовлетворение их информационных потребностей.

В рамках региональной программы «Модернизации здравоохранения Псковской области на 2011-2013 годы» произошло значительное оснащение учреждений здравоохранения области средствами вычислительной техники. Если за 2007-2008 годы количество компьютеров в учреждениях здравоохранения области увеличилось в 1,5 раза, за 2009 год - на 5%, то за 2011-2012 годы на 4162 единицы, т.е. в 5 раз. В 48 лечебных учреждениях здравоохранения построены локальные сети. Все учреждения здравоохранения Псковской области имеют скоростной широкополосный канал подключения к Интернету, 2 Мбит/сек. Приобретена и внедряется региональная медицинская информационная система, построенная на веб-технологиях. Развернут региональный центр обработки данных (далее - ЦОД) в областном центре в здании ГБУЗ ПО «Детская областная больница» и ГБУЗ ПО «Псковская областная больница». При укомплектовании ЦОД использовано серверное оборудование, приобретенное в ходе предыдущего регионального проекта информатизации здравоохранения Псковской области. Создана единая сеть передачи данных, охватывающая всех участников информационного обмена и осуществляющая доступ к системе, возможность использования свободного системного программного обеспечения на рабочих местах. Реализуется сервис «электронной записи на прием к врачу». Развернуто 4 телемедицинских центра и 9 телемедицинских пунктов, осуществлена интеграция с региональной системой видеоконференцсвязи. Все автомобили скорой помощи оснащены оборудованием, использующие спутниковые технологии «ГЛОНАСС».

Характеристика сферы здравоохранения Псковской области указывает на существование проблем, требующих комплексного решения. Для обеспечения развития здравоохранения Псковской области, достижения установленных приоритетов необходимо путем реализации программных мероприятий устранить причины возникновения существующих проблем.

Основными проблемами развития здравоохранения являются:

недостаточно развитая амбулаторно-поликлиническая сеть;

не достаточно эффективная система оказания специализированной, включая высокотехнологичную и скорую, медицинской помощи;

слабо развитая система медицинской реабилитации населения;

ограниченные возможности по оказанию паллиативной помощи;

дефицит кадров;

не эффективная система лекарственного обеспечения;

необходимость внедрения информатизации в здравоохранении;

недостаточность собственных ресурсов областного бюджета на развитие здравоохранения.

 

Анализ рисков реализации Государственной программы

 

При реализации поставленных в Государственной программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Государственной программой конечных результатов.

К рискам в том числе относятся:

1. Макроэкономические риски.

Снижение темпов роста экономики в Российской Федерации может негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

2. Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Государственной программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Псковской области и, как следствие, целевые показатели Государственной программы не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе − демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

3. Организационные риски.

Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы в муниципальных образованиях, с привязкой оценки деятельности руководителей органов исполнительной власти Псковской области к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения.

Преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации с медицинскими учреждениями области.

 

II. Приоритеты государственной политики области в соответствующей сфере социально-экономического развития области, описание целей                   и задач Государственной программы, прогноз развития соответствующей сферы социально-экономического развития и основные ожидаемые конечные результаты Государственной программы

 

Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.

В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения:

возрождение системы профилактики заболеваний;

формирование культуры здорового образа жизни;

создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего, от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.

Согласно Стратегии социально- экономического развития Псковской области до 2020 года основные приоритеты социальной и экономической политики в период 2013 - 2020 годов включают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранении и образовании, решение проблемы их кадрового обеспечения.

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития поставлена задача по обеспечению прорыва в повышении эффективности человеческого капитала и созданию комфортных социальных условий. Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации в стране, снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

В области здравоохранения реализуется политика создания и развития конкурентных рынков, последовательной демонополизации экономики. Реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг.

Цель государственной программы.

Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Основополагающим при достижении цели является решение следующих задач:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, помощи, медицинской эвакуации;

развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно- курортного лечения, в том числе детей;

обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

обеспечение системы здравоохранения высоко-квалифицированными и мотивированными кадрами;

совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях;

развитие информатизации в здравоохранении;

развитие сети учреждений здравоохранения для обеспечения населения области доступной медицинской помощью с учетом территориальных особенностей;

выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Целевыми индикаторами государственной программы являются:

смертность от всех причин;

материнская смертность;

младенческая смертность;

смертность от болезней системы кровообращения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных);

смертность от туберкулеза;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);

распространенность потребления табака среди взрослого населения;

распространенность потребления табака среди детей и подростков;

заболеваемость туберкулезом;

обеспеченность врачами;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Псковской области;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Псковской области;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Псковской области;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

 

Прогноз развития сферы здравоохранения и основные результаты реализации Государственной программы

 

Развитие здравоохранения характеризуется формированием системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг. Объемы, виды и качество медицинских услуг соответствуют уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение цели государственной программы будет характеризоваться:

снижением значений в 2020 году следующих целевых индикаторов:

смертность от всех причин - до 16,2 случая на 1000 населения;

младенческая смертность - до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми;

материнская смертность - до 13,8 случаев на 100 тыс. населения;

смертность от болезней системы кровообращения - до 853,5 случая на 100 тыс. населения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 12,7 случая на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 201,1 случая на 100 тыс. населения;

смертность от туберкулеза - до 10,5 случаев на 100 тыс. населения;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 9,0 литров на душу населения в год;

распространенность потребления табака среди взрослого        населения - до 27%;

распространенность потребления табака среди детей и подростков - до 14%;

заболеваемость туберкулезом - до 43,3 случаев на 100 тыс. населения;

повышением к 2020 году значений следующих целевых индикаторов:

ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 70,3 лет;

обеспеченность врачами до 41,2 на 10 тысяч населения;

соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:3,7;

повышением к 2018 году значений следующих целевых индикаторов:

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200% от средней заработной платы в Псковской области;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы в Псковской области;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы в Псковской области;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 70,0 лет;

снижением в 2018 году значений следующих целевых индикаторов:

смертность от болезней системы кровообращения - до 990,0 случая на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 205,2 случая на 100 тыс. населения;

смертность от туберкулеза - до 10,5 случаев на 100 тыс. населения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 18,9 случая на 100 тыс. населения;

младенческая смертность - до 7,5 случая на 1 тыс. населения.

 

III. Прогноз конечных результатов реализации Государственной программы, характеризующих целевое состояние (изменение состояния) уровня и качества жизни населения, социальной сферы, экономики, общественной безопасности, степени реализации других общественно значимых интересов и потребностей в соответствующей сфере

 

Реализация Государственной программы приведет к достижению ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Стратегией социально-экономического развития Псковской области до 2020 года, а также Стратегией демографического развития Псковской области на период до 2015 года. Реализация Государственной программы позволит улучшить демографическую ситуацию в области, повысить доступность и качество медицинской помощи, окажет влияние на пространственную организацию Псковской области.

Основные конечные результаты реализации Государственной программы:

создание условий для повышения численности населения в Псковской области до 670,0 тыс. человек;

создание условий для повышения средней продолжительности жизни до 70,3 лет.

Непосредственным результатом реализации Государственной программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году.

Благодаря реализации Государственной программы улучшатся показатели здоровья населения. Деятельность организации системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления. Снижение смертности населения, увеличение продолжительности жизни жителей Псковской области позволят создать благоприятную среду для социально-экономического развития Псковской области.

 

IV. Сроки и этапы реализации Государственной программы

 

Государственная программа Псковской области «Развитие здравоохранения» реализуется в два этапа:

первый этап: структурные преобразования, 2013-2015 годы;

второй этап: развитие инновационного потенциала                                      в здравоохранении, 2016-2020 годы.

К 1 января 2015 г. вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ                 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что будет означать в целом завершение структурных реформ                                     в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах.

Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Государственной программы - этапу инновационного развития здравоохранения.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г.               № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

с 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям субъектов Российской Федерации;

с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной                         и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

с 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г.                № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан                       в Российской Федерации»:

с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно- авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

с 1 января 2013 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхования переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложение и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей.

С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Российской Федерации универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

По результатам реализации 1 этапа Государственной программы            в 2015 году:

смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится с 19,4              в 2011 году до 18,0 в 2015 году;

материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) предполагается не более 14,3 в 2015 году;

младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 9,5 в 2012 году до 9,1 в 2015 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);

смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 1190,7 в 2011 году до 1130,0 в 2015 году;

смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 25,9 в 2011 году до 23,4 в 2015 году;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) снизится с 255,1 в 2011 году до 235,0 в 2015 году;

смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 14,3  в 2011 году до 11,5 в 2015 году;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 11,5 в 2011 году до 10,5 в 2015 году;

распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 44,5% в 2011 году до 36,3% в 2015 году;

распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 26,0% в 2011 году до 19,0% в 2015 году;

заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится                    с 72,0 в 2011 году до 57,5 в 2015 году;

обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет с 30,8                       в 2011 году до 35,9 в 2015 году;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет     с 1:3,0 в 2011 году до 1:3,2 в 2015 году;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Псковской области вырастет до 181,0% в 2015 году;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Псковской области вырастет до 90,0% в 2015 году;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Псковской области вырастет до 67,0% в 2015 году;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 64,5 в 2011 году до 68,4 в 2015 году.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г.                № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

с 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации                               в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;

с 1 сентября 2017 года послевузовское медицинское                                    и фармацевтическое образование может быть получено в ординатуре, аспирантуре и докторантуре.

По результатам реализации 2 этапа Государственной программы               в 2020 году:

смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится с 17,5                   в 2016 году до 16,2 в 2020 году;

материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится с 14,3 в 2016 году до 13,8 в 2020 году;

младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 8,6 в 2016 году до 6,4 в 2020 году;

смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 1090,0 в 2016 году до 853,5 в 2020 году;

смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 21,9 в 2016 году до 12,7 в 2020 году;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) снизится с 209,5 в 2016 году до 201,1 в 2020 году;

смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 11,2 в 2016 году до 10,5 в 2020 году;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 10,1 в 2016 году до 9,0 в 2020 году;

распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 36,3% в 2016 году до 27,0% в 2020 году;

распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 18,0% в 2016 году до 14,0% в 2020 году;

заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится                    с 52,9 в 2016 году до 43,3 в 2020 году;

обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет с 37,6                 в 2016 году до 41,2 в 2020 году;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет                          с 1:3,2 в 2016 году до 1:3,7 в 2020 году;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Псковской области вырастет с 184,0% в 2016 году        до 200% к 2018 году;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Псковской области вырастет с 92,0% в 2016 году до 100% к 2018 году;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Псковской области вырастет                      с 75,0% в 2016 году до 100% к 2018 году;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 69,1 в 2016 году до 70,3 в 2020 году.

 

V. Обоснование включения подпрограмм в состав Государственной программы и их количества

 

Подпрограммы Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения» выделены исходя из цели, содержания                         и с учетом специфики механизмов решения определенных задач.

Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико- санитарной помощи предусмотрено подпрограммой «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации будет осуществляться в рамках подпрограммы «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации».

Решение задач подпрограммы «Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения» будет осуществляться в целях привлечения средств негосударственных организаций и освобождения отрасли здравоохранения от несвойственных функций.

Решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства будет осуществляться в рамках подпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка».

Решение задач, связанных с совершенствованием системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детей, будет осуществляться в рамках подпрограммы «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного дела в Псковской области, в том числе детям».

Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей, будут решаться в рамках подпрограммы «Оказание паллиативной помощи жителям Псковской области, в том числе детям».

Задачи обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами будут решаться в рамках подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».

Решение задач подпрограммы «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» приведет к повышению доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов, удовлетворению потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Псковской области.

Решение задач подпрограммы «Развитие информатизации в здравоохранении» обеспечит эффективную информационную поддержку системы здравоохранения и граждан в процессе оказания медицинской помощи.

Решение задач подпрограммы «Совершенствование системы территориального планирования Псковской области в сфере здравоохранения» способствует обеспечению населения доступной медицинской помощью.

Решение задач подпрограммы «Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования» направлено -на реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Псковской области.

Решение задач подпрограммы «Обеспечение реализации Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы» направлено на поддержание финансового обеспечения государственных казенных учреждений здравоохранения и расходы на содержание Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации.

Таким образом, реализация совокупности подпрограмм позволит обеспечить решение поставленных задач Государственной программы и в результате достичь обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

 

VI. Сведения о целевых индикаторах Государственной программы

 

Сведения о целевых индикаторах Государственной программы приведены в приложении № 1 к Государственной программе.

Индикаторы, приведенные в таблице, являются официальными статистическими данными. Для определения демографических индикаторов используются данные Росстата (Псковстата).

Номер индика-тора

Наименование индикатора

Пункт Федерального плана статистических работ

Субъект официального статистического учета

1

Смертность от всех причин

1.34.25

Росстат/ Псковстат

2

Материнская смертность

2.1.22

Росстат/Псковстат

3

Младенческая смертность

2.1.20

Росстат/Псковстат

4

Смертность от болезней системы кровообращения

1.34.25

Росстат/Псковстат

5

Смертность от дорожно-транспортных происшествий

2.1.25

Росстат/Псковстат

6

Смертность от новообразований (в  том числе от злокачественных)

1.34.25

Росстат/ Псковстат

7

Смертность от туберкулеза

2.1.24

Росстат/Псковстат

8

Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)

1.22.13

Росстат/Псковстат

9

Распространенность потребления табака среди взрослого населения

 

Росстат/Псковстат

10

Распространенность потребления табака среди детей и подростков

 

Росстат/ Псковстат

11

Заболеваемость туберкулезом

15.4

Минздрав, формы ФСН № 8 и 33

12

Обеспеченность врачами

15.15

Минздрав, формы ФСН № 17

13

Соотношение врачей и среднего медицинского персонала

15.15

Минздрав, формы ФСН № 17

17

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

1.8.5

Росстат/ Псковстат

1.1

Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей

15.14

Минздрав России

1.2

Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

 

В рамках мониторинга, проводимого Минздравом России

1.3

Охват диспансеризацией подростков

 

В рамках мониторинга, проводимого Минздравом России

1.4

Распространенность ожирения среди взрослого населения  (индекс массы тела более 30 кг/кв.м.)

 

Эпидемиологические исследования

1.5

Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения

 

Эпидемиологические исследования

1.6

Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения

 

Эпидемиологические исследования

1.7

Распространнность  низкой физической активности среди взрослого населения

 

Эпидемиологические исследования

1.8

Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения

 

Эпидемиологические исследования

1.9

Распространенность недостаточного потребления фруктов и  овощей среди взрослого населения

 

Эпидемиологические исследования

1.10

Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.

15.3

Минздрав, форма ФСН № 7 и 35

1.11

Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз

15.19.

Минздрав, форма ФСН № 30

1.12

Заболеваемость дифтерией

16.2

Роспотребнадзор

1.13

Заболеваемость корью

16.2

Роспотребнадзор

1.14

Заболеваемость краснухой

16.2

Роспотребнадзор

1.15

Заболеваемость эпидемическим паротитом

16.2

Роспотребнадзор

1.16

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В

16.5

Роспотребнадзор

1.17

Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки

16.5

Роспотребнадзор

1.18

Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки

16.5

Роспотребнадзор

1.19

Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки

16.5

Роспотребнадзор

1.20

Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки

16.5

Роспотребнадзор

1.21

Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки

16.5

Роспотребнадзор

1.22

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных

15.1

Минздрав, форма ФСН № 61

1.23

Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года

15.7

Минздрав, форма ФСН № 37

1.24

Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года

15.7

Минздрав, форма ФСН № 37

1.25

Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов  (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов)

 

В рамках мониторинга, проводимого Росздравнадзором

1.26

Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей)

 

В рамках федерального регистра

1.27

Смертность от самоубийств

1.34.25

Росстат/Псковстат

2.1

Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением

15.4

Минздрав, формы ФСН № 8 и 33

2.2

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете

15.1

Минздрав, форма ФСН № 61

2.3

Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами

15.1

Минздрав, форма ФСН № 61

2.4

Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет

15.7

Минздрав, форма ФСН № 37

2.5

Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет

15.7

Минздрав, форма ФСН № 37

2.6

Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет

15.7

Минздрав, форма ФСН № 37

2.7

Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет

15.7

Минздрав, форма ФСН № 37

2.8

Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года

15.6

Минздрав, форма ФСН № 10 и 36

2.9

Смертность от ишемической болезни сердца

1.34.25

Росстат/Псковстат

2.10

Смертность от цереброваскулярных заболеваний

1.34.25

Росстат/Псковстат

2.11

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более

15.3

Минздрав, форма ФСН № 7 и 35

2.12

Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями

15.3

Минздрав, форма ФСН № 7 и 35

2.13

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут

форма отраслевого статистического наблюдения № 40

Минздрав

2.14

Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий

15.18

Минздрав, форма ФСН № 14

4.1

Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности

15.14

Минздрав, форма ФСН № 32

4.2

Процент новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных (неонатальный скрининг)

15.14

Минздрав, форма ФСН № 32

4.3

Процент новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных

15.14

Минздрав, форма ФСН № 32

4.4

Количество случаев ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми

2.1.21

Росстат/Псковстат

4.5

Смертность детей 0-17 лет

2.2.37

Росстат/ Псковстат

4.8

Процент умерших детей от числа поступивших (больничная летальность детей)

15.18

Минздрав, форма ФСН № 14

4.9

Число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)

15.13

Минздрав, форма ФСН № 19

4.11

Процент охвата пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами

15.1

Минздрав, форма ФСН № 61

7.15

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования

1.30.19

Росстат/Псковстат

7.16

Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования

1.13.13

Росстат/Псковстат

7.17

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования

1.13.10

Росстат/Псковстат

7.18

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования

1.13.8

Росстат/Псковстат

8.1

Процент удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета

 

В рамках мониторинга, поводимого Росздравнадзором

8.2

Процент удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета

 

В рамках мониторинга, поводимого Росздравнадзором

8.3

Динамика роста объема сделанного объема иммунизации и расширение видов прививок по отношению к исходному уровню (процент от нуждающихся)

 

В рамках мониторинга, проводимого Минздравом России

8.4

Процент поддержания эпидемического благополучия населения при инфекциях, контролируемых вакцинами

 

Эпидемиологические исследования

8.5

Доля медицинских работников, повысивших квалификацию медицинских и фармацевтических работников по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины

 

В рамках мониторинга, проводимого Минздравом России

 

Федеральный план статистических работ утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации «Об утверждении Федерального плана статистических работ» от 06 мая 2008 г. № 671-р.

Сведения о смертности получаются на основании ежегодной статистической разработки данных, содержащихся в записях актов                      о смерти, составляемых органами ЗАГС. С апреля 2012 года в связи                    с переходом Минздрава России на расширенные критерии рождения (приказ Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. № 1687н                  «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении                   и порядке его выдачи») в органах ЗАГС подлежат регистрации смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела (от 500 до                       1000 граммов).

Общие коэффициенты смертности рассчитываются как отношение числа умерших в течение календарного года к среднегодовой численности постоянного населения.

Коэффициент младенческой смертности исчисляется как сумма двух составляющих, первая из которых - отношение числа умерших в возрасте до одного года из поколения, родившихся в том году, для которого исчисляется коэффициент, к общему числу родившихся в том же году; вторая – отношение числа умерших в возрасте до одного года из поколения, родившегося в предыдущем году, к общему числу родившихся в предыдущем году. Исчисляется в промилле (на 1000 человек населения).

Обработка медицинской статистической информации производится ГКУ Псковской области «Медицинский информационно-аналитический центр».

Индикатор 13 определяется как доля общей численности врачей               к общей численности среднего медицинского персонала.

Индикаторы 14-16 рассчитываются в соответствии с методикой, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации                от 26 ноября 2012 г. № 2190-р.

Индикатор 2.15 определяется как отношение количества станций  переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, к общему количеству станций  переливания крови.

Индикаторы 3.1, 3.2, 7.14 исчисляются в абсолютных единицах                  за отчетный период.

Индикаторы 4.6, 4.7, 4.10, 7.1-7.11, 7.19, 7.23-7.28, 9.1-9.5 рассчитываются в соответствии с методикой, утвержденной приказами Росстата.

Индикаторы 5.1 - 5.3 рассчитываются как соотношение обеспеченных соответствующими видами медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся.

Индикаторы 6.1, 6.2 определяются путем расчета количества развернутых коек на 100 тысяч населения Псковской области.

Индикатор 7.12 определяется как отношение муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, к их общему числу.

Индикатор 7.13 определяется как отношение медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на «эффективный контракт» с работниками, к их общему числу.

Индикаторы 7.20 - 7.22 определяются исходя из количества бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации. Индикаторы 7.20, 7.21 – абсолютные показатели, индикатор 7.22 определяется путем деления значения индикатора 7.21 на значение индикатора 7.22.

Индикаторы 10.1, 11.2 рассчитываются на основании независимых опросов страховыми медицинскими организациями. Удовлетворенность качеством медицинской помощи оценивается по показателям: длительность ожидания в регистратуре на прием к врачу, при записи на лабораторные и инструментальные исследования, недоступность отдельных врачей-специалистов, удовлетворенность работой врачей, уровень технического оснащения медицинских учреждений, длительность ожидания госпитализации, случаи повторной госпитализации, отсутствие осложнений, наличие случаев нарушения медицинской этики и деонтологии.

Индикатор 10.2 определяется как отношение количества территорий, на которых обеспечена населению шаговая доступность учреждений здравоохранения, к их общему числу.

Индикатор 11.1 рассчитывается территориальным фондом обязательного медицинского страхования на основании данных медицинских организаций о выполнении государственного задания.

Индикатор 12.1 рассчитывается как отношение фактического числа достигнутых целевых индикаторов Государственной программы к общему числу запланированных целевых индикаторов Государственной программы.

Относительный индикатор выражается в процентах, промилле или в коэффициентах. При сравнении двух величин, имеющих разные единицы измерения, полученный относительный индикатор выражается в именованных величинах (например, заболеваемость на душу населения).

 

VII. Перечень подпрограмм, включенных в состав Государственной программы

 

Перечень подпрограмм, включенных в состав Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения» приведены             в приложении № 2 к Государственной программе Псковской области «Развитие здравоохранения».

VIII. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Государственной программы

 

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы» приведены следующей в таблице.

№ п/п

Вид проекта нормативного правового акта

Основные положения проекта нормативного правового акта

Ответственный исполнитель, соисполнитель

Ожидаемые сроки принятия

Подпрограммы

1

Подпрограмма 3 «Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения»

 

Приказ Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации

Об утверждении комплекса мер, направленных на развитие частной системы здравоохранения и государственно- частного партнерства в сфере здравоохранения, а также на совершенствование в этих целях нормативной правовой базы

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

1 ноября 2013 г.

2

Подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и ребенка»

 

Постановление Администрации Псковской области

Внесение изменений в постановление Администрации области от 15 марта 2011 г. № 80 «Об утверждении региональной программы «Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011-2013 годы»

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

Ноябрь 2013 г.

3

Подпрограмма 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

 

Закон Псковской области

Внесение изменений в Закон Псковской области от 08 мая 2007 г.              № 656-ОЗ «О мерах социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Псковской области»

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

Декабрь 2013 г.

4

Подпрограмма 11 «Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования»

 

Постановление Администрации Псковской области

Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Псковской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

1 января 2014 г.

5

Подпрограмма 12 «Обеспечение реализации Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения»

 

Закон Псковской области

Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Государственное финансовое управление Псковской области

Декабрь 2013 г.

 

IX. Обоснование объема финансовых средств, необходимых для реализации Государственной программы

 

При реализации Государственной программы предполагается привлечение финансирования из федерального бюджета, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета Псковской области, юридических лиц и иных источников.

Ресурсное обеспечение реализации Государственной программы за счет средств федерального бюджета, планируемое с учетом ситуации в финансово- бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств, подлежит ежегодному уточнению.

Общий объем финансирования - 92739157,61 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 1038470,20 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 37987981,74 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 51815 976,57 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 3085,00 тыс. руб.;

средства из иных источников 1893644,10 тыс. руб.

подпрограмма 1 - 1047265,11 тыс. руб.;

подпрограмма 2 - 9812529,17 тыс. руб.;

подпрограмма 3 - 1300000,00 тыс. руб.;

подпрограмма 4 - 1518336,64 тыс. руб.;

подпрограмма 5 - 466178,91 тыс. руб.;

подпрограмма 6 - 264490,19 тыс. руб.;

подпрограмма 7 - 576598,82 тыс. руб.;

подпрограмма 8 - 2981355,46 тыс. руб.;

подпрограмма 9 - 203429,18 тыс. руб.;

подпрограмма 10 - 0,0 тыс. руб.;

подпрограмма 11 - 74199758,67 тыс. руб.;

подпрограмма 12 - 369215,46 тыс. руб.

Информация по ресурсному обеспечению Государственной программы приведена в приложении № 3 к Государственной программе.

 

X. Информация по ресурсному обеспечению за счет средств областного бюджета Государственной программы

 

Информация по ресурсному обеспечению за счет средств областного бюджета Государственной программы приведена в приложении № 4 к Государственной программе.

 

XI. Прогноз сводных показателей Государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями области

 

Доведение государственного задания будет осуществляться в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» и Федеральным законом от 03 ноября 2006 г. № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях», а также иными нормативными актами, регулирующими формирование государственного задания.

Значения показателей государственных заданий подлежат ежегодному уточнению. В среднем прогнозируется рост расходов областного бюджета на реализацию государственных заданий по Государственной программе на значения, не превышающие прогнозный уровень инфляции. Объемы расходов областного бюджета на реализацию государственных заданий подлежат ежегодному уточнению.

 

XII. Методика оценки эффективности Государственной программы

 

Оценка эффективности Государственной программы осуществляется путем сопоставления фактических показателей реализации Государственной программы с рамочными индикаторами, приведенными в приложении № 1 к Государственной программе

Методика оценки эффективности Государственной программы представляет собой алгоритм оценки в процессе (по годам реализации Государственной программы) и по итогам реализации Государственной программы в целом исходя из оценки соответствия текущих значений показателей их целевым значениям и экономической эффективности достижения таких результатов с учетом объема ресурсов, направленных на реализацию Государственной подпрограммы.

Оценка эффективности реализации Государственной программы проводится на основе:

1) оценки степени достижения целей и решения задач Государственной программы путем сопоставления фактически достигнутых значений индикаторов Государственной программы и их плановых значений по формуле:

Сд= Зфп ´ 100%,

где:

Сд – степень достижения целей (решения задач);

Зф – фактическое значение индикатора Государственной программы;

Зп – плановое значение индикатора Государственной программы.

2) степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств бюджетов всех уровней и иных источников ресурсного обеспечения Государственной программы путем сопоставления фактических и плановых объемов финансирования Государственной программы в целом, по формуле:

Уффп´100%,

где:

Уф – уровень финансирования реализации основных мероприятий Государственной программы;

Фф – фактический объем финансовых ресурсов, направленных на реализацию мероприятий Государственной программы;

Фп – плановый объем финансовых ресурсов, направленный на реализацию мероприятий Государственной программы на соответствующий отчетный период;

3) степени реализации мероприятий Государственной программы (достижение ожидаемых непосредственных результатов их реализации) на основе сопоставления ожидаемых и фактически полученных непосредственных результатов реализации Государственной программы по годам.

Оценка эффективности реализации Государственной программы проводится ответственным исполнителем ежегодно до 01 марта года, следующего за отчетным.

 

_______


ПОДПРОГРАММА 1

«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» Государственной программы Псковской области                                                                           «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы»

ПАСПОРТ

подпрограммы 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Ответственный исполнитель подпрограммы

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

Соисполнители подпрограммы

Государственное управление образования Псковской области;

Государственный комитет Псковской области по молодежной политике;

Государственный комитет Псковской области по физической культуре и спорту;

Государственный комитет Псковской области по культуре;

Главное государственное управление социальной защиты населения Псковской области;

Государственное управление по информационной политике и связям с общественностью Псковской области;

Государственный комитет Псковской области по экономическому развитию, промышленности и торговле;

Главное государственное управление сельского хозяйства, ветеринарии и государственного технического надзора;

Государственный комитет Псковской области по инвестициям и пространственному развитию;

Управление Министерства внутренних дел России по Псковской области;

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Администрации Псковской области;

военный комиссариат Псковской области;

Управление ФСКН по Псковской области;

ГБУЗ ПО «Областной центр медицинской профилактики»;

ГБУЗ ПО «Наркологический диспансер Псковской области»;

ГБУЗ ПО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Псковской области»;

центры здоровья;

ГОУ ДПО «Псковский областной институт повышения квалификации работников образования»

Программно-целевые инструменты подпрограммы

ВЦП «Вирусные гепатиты на 2012-2014 годы в Псковской области»;

ВЦП «Обеспечение врачей общей практики (семейных врачей) Псковской области легковым автотранспортом, мебелью, оборудованием и помещениями в 2013-2015 годы»

Цели подпрограммы

Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования приверженности к здоровому образу жизни и снижения уровня распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний (далее – НИЗ);

стабилизация, а в дальнейшем снижение НИЗ;

снижение смертности от НИЗ, в первую очередь от болезней системы кровообращения (далее - БСК)

Задачи подпрограммы

Формирование у населения приверженности здоровому образу жизни, повышение эффективности профилактической работы в медицинских организациях Псковской области;

снижение уровня распространенности инфекционных
заболеваний, профилактика которых осуществляется
проведением иммунизации населения в соответствии с
Национальным календарем профилактических прививок;
сохранение на спорадическом уровне распространенности полиомиелита, кори, краснухи;

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми
вирусными гепатитами B и C;

повышение доступности первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) сельскому и городскому населению области

Целевые индикаторы подпрограммы

1. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей.

2. Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

3. Охват диспансеризацией подростков.

4. Распространенность ожирения среди взрослого населения  (индекс массы тела более 30 кг/кв.м.).

5. Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения.

6. Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения.

7. Распространенность  низкой физической активности среди взрослого населения.

8. Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения.

9. Распространенность недостаточного потребления фруктов и  овощей среди взрослого населения.

10. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на  I - II стадии.

11. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез.

12. Заболеваемость дифтерией.

13. Заболеваемость корью.

14. Заболеваемость краснухой.

15. Заболеваемость эпидемическим паротитом.

16. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В.

17. Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки.

18. Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки.

19. Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки.

20. Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки.

21. Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки.

22. Доля ВИЧ- инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных.

23. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года.

24. Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года.

25. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов  (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов).

26. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей).

27. Смертность от самоубийств

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в один этап с 2013 по 2020 год

Объем бюджетных ассигнований подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1047265,11 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 61938,00 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 982242,11 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 3085,00 тыс. руб.;

средства из иных источников - 0,00 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 702,00 тыс. руб.;

в 2014 году - 137333,12 тыс. руб.;

в 2015 году - 125686,04 тыс. руб.;

в 2016 году - 111958,75 тыс. руб.;

в  2017 году - 147538,80 тыс. руб.;

в 2018 году - 147548,80 тыс. руб.;

в 2019 году - 217498,80 тыс. руб.;

в 2020 году - 158998,80 тыс. руб.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей с 83,1% в 2013 г. до 85,0% к 2020 г.;

Поддержание охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на уровне 97,0%                     с 2013 г. по 2020 г.

Поддержание охвата диспансеризацией подростков на уровне 95,0% с 2013 г. по 2020 г.

Непревышение распространенности ожирением среди взрослого населения  (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) уровня 24,0% с 2013 г. по 2020 г.

Снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения с 38% в 2013 г. до 30% к 2020 г.

Снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения с 50% в 2013 г. до 40% к 2020 г.

Снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения с 40% в 2013 г. до 36% к 2020 г.

Снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения с 50% в 2013 г. до 40% к 2020 г.

Снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения с 70% в 2013 г. до 56% к 2020 г.

Непревышение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии уровня 73,4% с 2013 г. по 2020 г.

Увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез с 72,0% в 2013 г. до 80,1% к 2020 г.

Непревышение заболеваемости дифтерией уровня 0,06 случаев на 100 тыс. населения с 2013 г. по 2020 г.

Снижение заболеваемости корью с 3 случаев на 1 млн. населения в 2013 г. до менее 1 на 1 млн. населения к 2020 г.

Непревышение заболеваемости краснухой уровня менее 1 случая на 100 тыс. населения с 2013 г. по 2020 г.

Непревышение заболеваемости эпидемическим паротитом уровня менее 1 случая на 100 тыс. населения с 2013 г. по 2020 г.

Непревышение заболеваемости острым вирусным гепатитом В уровня 2,6 случаев на 100 тыс. населения с 2013 г. по 2020 г.

Поддержание охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки на уровне не менее 95,0% с 2013 г. по 2020 г.

Поддержание охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне не менее 95,0% с 2013 г. по 2020 г.

Поддержание охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки на уровне не менее 95,0% с 2013 г.                     по 2020 г.

Поддержание охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки на уровне не менее 95,0% с 2013 г.                   по 2020 г.

Поддержание охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки на уровне не менее 95,0% с 2013 г. по 2020 г.

Увеличение доли ВИЧ- инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных с 75,0% в 2013 г. до 78,5% к 2020 г.

Снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года с 26,5% в 2013 г. до 24,4% к 2020 г.

Снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, с 31,5% в 2013 г. до 29,4% к 2020 г.

Рост удовлетворенности в потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей- инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) с 94,0% в 2013 г. до 98,0% к 2020 г.

Рост удовлетворенности в спросе на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей), с 97,0% в 2013 г. до 98,0% к 2020 г.

Снижение смертности от самоубийств с 21,6 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 19,5 случаев на 100 тыс. населения к 2020 г.

 

I. Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

 

Псковская область относится к числу регионов с устойчиво неблагоприятным состоянием демографической ситуации, характеризующейся низким уровнем рождаемости, высоким уровнем смертности и отрицательным значением естественного прироста населения. Показатели заболеваемости и смертности Псковской области превышают аналогичные показатели в целом по Российской Федерации и Северо-Западному федеральному округу.

В структуре заболеваемости и смертности стойко лидируют хронические неинфекционные заболевания, в первую очередь, болезни системы кровообращения. Тем самым НИЗ приобретают социальный характер и определяют продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области.

Распространенность основных факторов риска НИЗ чрезвычайно высока и сочетается с низкой информированностью населения о показателях своего здоровья и недостаточной приверженностью к лечению. Население недостаточно активно привлекается к участию в массовых акциях профилактической направленности и испытывает недостаток в информационных материалах по вопросам сохранения и укрепления здоровья.

Последние годы ознаменовались формированием новой парадигмы в здравоохранении, согласно которой приоритеты смещаются от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья. Создание эффективной системы выявления и коррекции факторов риска НИЗ в медицинских организациях актуально для области.

В частности, для профилактики НИЗ наибольший интерес представляют управляемые поведенческие факторы риска, связанные с образом жизни: низкая физическая активность, нерациональное и/или избыточное питание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем.

Мероприятия популяционной стратегии профилактики представлены разделом подпрограммы «Формирование здорового образа жизни у населения Псковской области». Стратегия коррекции факторов риска представлена разделом программы «Выявление факторов риска и профилактика основных хронических неинфекционных заболеваний в Псковской области».

В ходе реализации подпрограммы будет осуществлено формирование вертикальной и горизонтальной систем учреждений и подразделений медицинской профилактики в области, включающих:

ГБУЗ ПО «Областной центр медицинской профилактики»                         в г. Пскове с филиалом в г. Великие Луки, имеющие статус координирующего учреждения по вопросам медицинской профилактики;

два центра здоровья для взрослых - на базе ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» и ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница»;

центр здоровья для детей на базе ГБУЗ ПО «Детская областная больница»;

отделения медицинской профилактики в составе поликлиник для обслуживания городского населения;

кабинеты медицинской профилактики в составе поликлиник для обслуживания сельского населения;

кабинет медицинской помощи по отказу от курения в составе ГБУЗ ПО «Псковский областной наркологический диспансер»;

кабинет психологической помощи по коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в составе ГБУЗ ПО «Областной центр медицинской профилактики»

Подразделения медицинской профилактики, за исключением            ГБУЗ ПО «Областной центр медицинской профилактики», центров здоровья, в максимальной степени будут привлечены к проведению диспансеризации во исполнение приказа Минздрава России от 03 декабря 2012 г. № 1006н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения».

Темпы снижения показателей заболеваемости и смертности от НИЗ остаются недостаточно быстрыми. Так, динамика смертности от болезней системы кровообращения в Псковской области за 2010-2012 годы составила с 1306,0 на 100 тыс. населения до 1206,0 на 100 тыс. населения. В значимой степени это связано с недостаточной ролью структур первичной медико-санитарной помощи в профилактике и лечении наиболее социально значимых заболеваний.

В Псковской области по состоянию на начало 2013 года подразделения ПСМП представлены:

370 фельдшерско- акушерскими пунктами (далее – ФАП);

43 офисами врача общей практики;

2 врачебными амбулаториями;

поликлиническими отделениями 24 районных больниц;

5 городскими взрослыми поликлиниками и 4 детскими поликлиниками городов Псков и Великие Луки.

Структура подразделений медицинской профилактики в медицинских организациях области развита в недостаточной степени. По состоянию на конец 2012 года в области существовало две медицинские организации профилактической направленности – ГБУЗ ПО «Центр планирования семьи и репродукции» г. Пскова и ГБУЗ ПО «Центр медицинской профилактики» г. Великие Луки, осуществляющие деятельность автономно друг от друга. Организации, осуществляющей функции координирующего органа по вопросам медицинской профилактики, в области не существовало.

Деятельность первичного звена здравоохранения в настоящее время сконцентрирована в основном на лечебно-диагностических функциях. Из 31 учреждения амбулаторно-поликлинической службы области подразделениями (кабинетами) медицинской профилактики располагают только 5.

С целью улучшения доступности ПМСП подпрограммой предусмотрены следующие мероприятия.

Доступность ПМСП сельскому населению будет обеспечена оптимизацией работы ФАПов и офисов врачей общей практики, включающей в качестве базовых мероприятий:

реализацию ВЦП «Обеспечение врачей общей практики (семейных врачей) Псковской области легковым автотранспортом, мебелью, оборудованием и помещениями в 2013-2015 годы»;

финансовое обеспечение государственного задания на оказание ПМСП;

укрепление материально- технической базы подразделений ПМСП;

капитальные вложения;

приобретение мобильных ФАПов;

ремонт помещений ФАПов;

приобретение оборудования для ФАПов;

строительство модульных ФАПов;

строительство офисов ВОП.

С целью повышения доступности ПМСП взрослому и детскому населению города Пскова предусмотрены:

строительство поликлиники (филиала) для обслуживания взрослого населения в районе Завеличья, г. Псков;

строительство поликлиники (филиала) для обслуживания детского населения в районе Завеличья, г. Псков

Одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения является иммунопрофилактика. Проведение профилактических мероприятий позволило предотвратить массовые инфекционные заболевания и значительно уменьшить их последствия. Реализация мероприятий обеспечит дальнейшее снижение заболеваемости по всем управляемым инфекциям.

В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ- инфекции в стадию СПИДа.

Текущее состояние проблемы требует пересмотра приоритетов в сторону усиления превентивной составляющей медицины и возрастания роли структур ПМСП в обеспечении доступности медицинской помощи, в том числе профилактической.

В Псковской области, для которой характерен миграционный отток молодежи и экономически трудоспособного населения в субъекты Российской Федерации с более высоким уровнем заработной платы, основной объем услуг медицинских учреждений приходится на людей пожилого возраста. Значимую долю в этом объеме услуг составляют не столько непосредственно лечебные процедуры, сколько выписка рецептов, терапевтическое наблюдение и других не требующих высокого уровня врачебных компетенций процедур. Основной задачей при обслуживании таких потребителей является недопущение развития                      и обострения болезней, перехода их в тяжелые хронические формы                   и выполнение основных операций по мониторингу состояния здоровья пожилых пациентов (измерение давления и уровня сахара, другие подобные, не требующие высокой квалификации операции, а также социальные функции для пожилых людей).

В соответствии с этими задачами на базе части поликлиник области, в районах, где функционал поликлиник продублирован несколькими учреждениями, возможна организация специализированных гериатрических отделений. Данные учреждения должны заниматься амбулаторным обслуживанием только пожилых людей, улучшая доступность услуг (по временным и качественным характеристикам) для экономически активного населения области в других поликлинических учреждениях.

Экономическая эффективность гериатрических отделений достигается за счет:

возможности комплектования учреждений в большей степени средним и младшим медицинским персоналом (как следствие ограничения числа и технологичности оказываемых услуг) и соответствующей экономии на фонде оплаты труда;

снижения затрат на закупку высокотехнологичного оборудования (отсутствие значительных потребностей в нем);

создания учреждений путем реорганизации и перепрофилирования их из учреждений с невысокими показателями укомплектованности врачами и современной высокотехнологичной техникой (отсутствие значимых капитальных затрат).

Для решения составляющих проблемы в настоящее время в области реализуются следующие ведомственные целевые программы: ВЦП «Вирусные гепатиты на 2012-2014 годы в Псковской области»; ВЦП «Обеспечение врачей общей практики (семейных врачей) Псковской области легковым автотранспортом, мебелью, оборудованием                               и помещениями в 2013-2015 годы». В дальнейшем при реализации мероприятий подпрограммы планируется пролонгирование мероприятий действующих ранее программ.

 

II. Приоритеты государственной политики области в сфере реализации подпрограммы, описание целей, задач подпрограммы, целевые индикаторы достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы

 

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Стратегией социально-экономического развития Псковской области до 2020 года, утвержденной распоряжением Администрации области от 16 июля 2010 г. № 193-р, задачами которой являются повышение качества и доступности медицинской помощи населению;

Стратегией демографического развития Псковской области на период до 2015 года, утвержденной распоряжением Администрации Псковской области от 10 февраля 2011 г. № 38-р, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране.

Цели подпрограммы:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования приверженности к здоровому образу и снижения уровня распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний;

стабилизация, а в дальнейшем снижение заболеваемости НИЗ;

снижение смертности от НИЗ, в первую очередь от болезней системы кровообращения.

Реализация целей подпрограммы будет обеспечиваться путем решения следующих задач:

формирование у населения приверженности здоровому образу жизни, повышение эффективности профилактической работы в медицинских организациях Псковской области;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространенности полиомиелита, кори, краснухи;

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;

повышение доступности первичной медико- санитарной помощи сельскому и городскому населению области

Целевыми индикаторами достижения целей и решения задач подпрограммы являются:

1. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;

2. Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

3. Охват диспансеризацией подростков;

4. Распространенность ожирения среди взрослого населения  (индекс массы тела более 30 кг/кв. м).

5. Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения.

6. Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения.

7. Распространенность  низкой физической активности среди взрослого населения.

8. Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения.

9. Распространенность недостаточного потребления фруктов и  овощей среди взрослого населения.

10. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии.

11. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез.

12. Заболеваемость дифтерией.

13. Заболеваемость корью.

14. Заболеваемость краснухой.

15. Заболеваемость эпидемическим паротитом

16. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В

17. Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки.

18. Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки.

19. Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки.

20. Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки.

21. Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки.

22. Доля ВИЧ- инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных.

23. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года.

24. Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года.

25. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов);

26. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей).

27. Смертность от самоубийств.

Основными ожидаемыми конечными результатами реализации подпрограммы являются:

увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей с 83,1% в 2013 г. до 85,0% к 2020 г.;

поддержание охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на уровне 97,0% с 2013 г. по 2020 г.;

поддержание охвата диспансеризацией подростков на уровне 95,0% с 2013 г. по 2020 г.;

непревышение распространенности ожирением среди взрослого населения  (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) уровня 24,0% с 2013 г. по 2020 г.;

снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения с 38% в 2013 г. до 30% к 2020 г.;

снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения с 50% в 2013 г. до 40% к 2020 г.;

снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения с 40% в 2013 г. до 36% к 2020 г.;

снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения с 50% в 2013 г. до 40% к 2020 г.;

снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и  овощей среди взрослого населения с 70% в 2013 г. до 56% к 2020 г.;

непревышение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на  I - II стадии уровня 73,4% с 2013 г. по 2020 г.;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез с 72,0% в 2013 г. до 80,1% к 2020 г.;

непревышение заболеваемости дифтерией уровня 0,06 случаев на 100 тыс. населения с 2013 г. по 2020 г.;

снижение заболеваемости корью с 3 случаев на 1 млн.населения в 2013 г. до менее 1 на 1 млн.населения к 2020 г.;

непревышение заболеваемости краснухой уровня менее 1 случая на 100 тыс. населения с 2013 г. по 2020 г.;

непревышение заболеваемости эпидемическим паротитом уровня менее 1 случая на 100 тыс. населения с 2013 г. по 2020 г.;

непревышение заболеваемости острым вирусным гепатитом В уровня 2,6 случаев на 100 тыс. населения с 2013 г. по 2020 г.;

поддержание охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки на уровне не менее 95,0% с 2013 г. по 2020 г.;

поддержание охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне не менее 95,0% с 2013 г. по 2020 г.;

поддержание охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки на уровне не менее 95,0% с 2013 г. по 2020 г.;

поддержание охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки на уровне не менее 95,0% с 2013 г. по 2020 г.;

поддержание охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки на уровне не менее 95,0% с 2013 г. по 2020 г.;

увеличение доли ВИЧ- инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных с 75,0% в 2013 г. до 78,5% к 2020 г.;

снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года с 26,5% в 2013 г. до 24,4% к 2020 г.;

снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года с 31,5% в 2013 г. до 29,4% к 2020 г.;

рост удовлетворенности в потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов) с 94,0% в 2013 г. до 98,0% к 2020 г.;

рост удовлетворенности в спросе на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей), с 97,0% в 2013 г. до 98,0% к 2020 г.;

снижение смертности от самоубийств с 21,6 случаев на 100 тыс. населения в 2013 г. до 19,5 случаев на 100 тыс. населения к 2020 г.

 

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

 

Подпрограмма реализуется в один этап с 2013 по 2020 год.

 

IV. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

 

Основное мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей.

Создание эффективной системы выявления и коррекции факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в медицинских организациях актуально для области.

Выделяют следующие стратегии профилактики: популяционную, реализуемую за счет информационно-коммуникационной кампании и обеспечения условий для здорового образа жизни; стратегию высокого риска, направленную на развитие инфраструктуры медицинской профилактики и проведение диспансеризации населения, и вторичную профилактику, направленную на адекватное лечение и предотвращение рецидивов заболеваний. Наибольший вклад в снижение смертности вносит реализация популяционной стратегии (50%), стратегии высокого риска - 20% и вторичной профилактики – 30%.

На протяжении последних лет в области реализуются целевые программы, направленные на улучшение качества оказания медицинской помощи при сосудистых заболеваниях мозга, инфаркте миокарда                      и острых коронарных синдромах, онкологических заболеваниях. Вопросы вторичной профилактики в большей или меньшей степени отражены в указанных программах. Однако мероприятия, направленные на реализацию популяционной стратегии и стратегии контроля факторов риска, в настоящее время в области выполняются в недостаточной степени.

В связи с вышеизложенным принято решение о реализации двух мероприятий в рамках данной подпрограммы. Мероприятия популяционной стратегии представлены мероприятием «Формирование здорового образа жизни у населения Псковской области».

Стратегия коррекции факторов риска будет реализована мероприятием «Выявление факторов риска и профилактика основных хронических неинфекционных заболеваний в Псковской области»

При реализации мероприятия «Формирование здорового образа жизни у населения Псковской области» планируется развитие                              и совершенствование системы межведомственного взаимодействия для реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, в контексте и с дальнейшим развитием действующих ранее программ.

Наличие межведомственного взаимодействия является принципиальным при реализации мероприятий Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения». Указом Губернатора области от 27 марта 2013 г. № 22-УГ создан координационный совет при Администрации Псковской области по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, выявление факторов риска и профилактику основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Псковской области.

Основными направлениями данного мероприятия будут являться:

совершенствование системы подготовки кадров (в том числе немедицинских работников - педагогических, социальных и иных) для обеспечения реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни;

комплекс мероприятий по ограничению потребления алкоголя, табака, наркотических и психоактивных веществ, в том числе у детей;

создание государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной врачебно-физкультурный диспансер»;

повышение координирующей роли ГБУЗ ПО «Областной центр медицинской профилактики» (далее – ГБУЗ ПО ОЦМП) путем реорганизации ГБУЗ ПО «Центр планирования семьи и репродукции» в ГБУЗ ПО ОЦМП с присоединением к нему ГБУЗ ПО «Центр медицинской профилактики» г. Великие Луки в качестве структурного подразделения, выводом отделения планирования семьи из ГБУЗ ПО ОЦМП в состав ГБУЗ ПО «Псковский перинатальный центр», придание ГБУЗ ПО ОЦМП функций координирующего учреждения по вопросам медицинской профилактики с вменением в обязанность разработку и тиражирование методических материалов по вопросам профилактики НИЗ;

совершенствование материально-технического обеспечения                ГБУЗ ПО ОЦМП за счет ремонта и реконструкции помещений и приобретения медицинского оборудования;

создание системы подразделений медицинской профилактики в учреждениях ПМСП;

развитие организационно-функциональной модели взаимодействия ГБУЗ ПО ОЦМП, центров здоровья и медицинских организаций ПМСП кадровое и методическое обеспечение медицинских организаций ПМСП по вопросам профилактики НИЗ;

организация специализированных гериатрических отделений в поликлиниках;

внедрение принципов здорового образа жизни в организованных коллективах.

 

Основное мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

В рамках мероприятия будет продолжаться иммунизация населения в декретированные сроки с достижением увеличения охвата иммунизацией.

 

Основное мероприятие 1.3. Профилактика заболеваемости по управляемым инфекциям.

В рамках мероприятия проводится снижение распространенности полиомиелита, кори, краснухи.

 

Основное мероприятие 1.4. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

Реализация мероприятия осуществляется с учетом ВЦП «Вирусные гепатиты на 2012-2014 годы в Псковской области». Наиболее значимыми мероприятиями из запланированных являются:

поддержка работы интернет-портала по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C;

поддержка работы бесплатной круглосуточной единой федеральной телефонной справочной службы «горячей линии» по вопросам ВИЧ/ СПИДа и вирусных гепатитов B и C;

реализация специальных проектов для педагогов и молодежной аудитории в рамках средних и высших учебных заведений при сотрудничестве с Минобразования России по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C;

разработка, тиражирование и доставка полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C;

проведение мероприятий по повышению приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению ВИЧ- инфекции и диспансерному наблюдению, в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа.

Основное мероприятие 1.5. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.

С целью улучшения доступности ПМСП подпрограммой предусмотрены следующие мероприятия.

Дальнейшее сокращение сети ФАПов не планируется, т.к. ухудшит доступность медицинской помощи сельскому населению, в составе которого преобладает пожилое население. С учетом прогнозируемого дальнейшего уменьшения численности населения на прикрепленных территориях и уменьшение числа медицинских работников ФАПов по мере выхода на пенсию, планируются:

организация комплексных участков;

приобретение и организация работы мобильных ФАПов в количестве 1-2 на район в зависимости от численности населения (общим числом 33);

помимо мобильных ФАПов планируется увеличить применение иных передвижных медицинских технологий. С этой целью в 2013 году за счет средств региональной программы «Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011-2013 годы» приобретаются 4 мобильных комплекса - 2 для взрослого и 2 для детского населения. В результате формируется законченное звено сельского здравоохранения;

организация работы по типу выездных бригад. В ходе реализации мероприятий подпрограммы будет выстроена единая модель организации выездных бригад центральных городских или районных больниц, а также городских поликлиник. Выездные бригады должны быть оснащены портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами и т.д. Таким образом, будет решаться главная проблема сельского здравоохранения - проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризация сельского населения;

оптимизация маршрутизации населения по зонам ответственности медицинских организаций.

Будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов. В настоящее время все ФАПы требуют полной замены оборудования с приведением их оснащения в соответствии с Порядком оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н. Требуют капитального ремонта 119 ФАПов. Часть помещений ФАПов  не подлежит ремонту в связи с полным износом, в связи с чем представляется более перспективным строительство модульных ФАПов, общим числом 49.

В области будет продолжено развитие сети офисов врачей общей практики, преимущественно в сельской местности, направленное на приближение врачебной помощи сельскому населению. По состоянию на начало 2013 года в области функционирует 43 офиса ВОП; в дальнейшем планируется дополнительно открыть 11 офисов ВОП в сельской местности.

В целях достижения максимальной доступности сельскому населению в малонаселенных пунктах, где отсутствуют ФАПы, предусматривается организация домовых хозяйств первой помощи с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь) и оснащенных необходимыми средствами для оказания первой помощи. Домовые хозяйства будут обеспечены телефонной связью с ЛПУ, в зоне ответственности которого они расположены. В 2013-2014 годах планируется создание 500 домовых хозяйств с доведением по числу волостей в соответствии с административно-территориальным делением.

Учитывая ограниченность лечебно-диагностических возможностей подразделений ПМСП в районных больницах 1 уровня, предусматривается создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи. В настоящее время действует 4 подобных подразделения:

консультативная поликлиника ГБУЗ ПО «Псковская областная больница»;

консультативная поликлиника ГБУЗ ПО «Детская областная больница»;

консультативно- диагностическое отделение ГБУЗ ПО «Псковская городская больница»;

ГБУЗ ПО «Областной центр специализированных видов медицинской помощи» г. Великие Луки.

В дальнейшем планируется организация межмуниципальных консультативно- диагностических центров при каждой из районных больниц, имеющих статус межмуниципальных.

В настоящее время по мере реструктуризации коечного фонда приказами Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации определена маршрутизация потоков пациентов при оказании стационарной помощи. По аналогичному принципу планируется выстраивание потоков больных при оказании ПСМП с едиными принципами маршрутизации для амбулаторного и стационарного этапов.

В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одними из основных факторов, влияющих на смертность населения, необходимо внедрить в практику фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи комплексы передачи электрокардиограммы на расстоянии. С этой целью в 2012 году на средства региональной программы «Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011-2013 годы» приобретено соответствующее медицинское оборудование для бригад скорой помощи с двумя круглосуточными консультативно-диагностическими постами при сосудистых центрах Псковской области (региональном сосудистом центре и первичном отделении ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница». Дополнительно в 2013 году приобретены кардиопейждеры для работников поликлиник и фельдшеров ФАПов с организацией диагностических центров на базе поликлиник в городе Пскове и в каждой межрайонной больнице.

Территориальное планирование города Пскова имеет ряд особенностей. В каждом из трех районов города функционирует единственная поликлиника для взрослого населения и детская поликлиника либо ее подразделение. Между тем по численности населения районы неравнозначны, и поликлиника района Завеличье, рассчитанная при постройке (70-е годы) на 20 тыс. прикрепленного населения, в настоящее время обслуживает свыше 80 тыс. человек. Аналогичная ситуация сложилась с амбулаторным обслуживанием детского населения района. В связи с этим одной из важнейших задач Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения» является строительство филиалов новой взрослой и детской поликлиник в районе Завеличье. Реализация мероприятия запланирована на 2015 год при условии финансирования из федерального бюджета.

Принципиально необходимым является развитие стационарзамещающих технологий при учреждениях ПМСП, что приобретает особую актуальность по мере сокращения общего коечного фонда с приведением избыточного числа круглосуточных стационарных коек к федеральному нормативу. Расширение сети коек дневного стационара будет внедрено в практику каждой медицинской организации, имеющей в составе поликлиническое подразделение.

Поликлинические подразделения должны принимать на себя часть объемов медицинской помощи, ранее приходившихся на скорую медицинскую помощь, развивая у себя отделения неотложной медицинской помощи. В результате службой скорой медицинской помощи должны совершаться выезды по вызовам на экстренные состояния, что позволит не только разгрузить скорую медицинскую помощь, но и повысит эффективность работы самой службы скорой медицинской помощи. В 2013 году в Псковской области планируется разделение полномочий скорой и неотложной помощи с созданием отделений неотложной помощи на базе поликлинических подразделений. Первоначально планируется открытие отделения неотложной помощи для населения города Пскова на базе ГБУЗ ПО «Псковская городская поликлиника № 1» и для населения города Великие Луки - на базе поликлиники ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница» в качестве пилотных объектов. В дальнейшем подразделения неотложной помощи для жителей прикрепленных территория будут созданы на базе каждой межрайонной больницы.

Реформирование системы ПМСП позволит обеспечить доступность медицинской помощи как в самых малочисленных населенных пунктах, так и в крупных городах.

Ведущая роль в организации ПМСП детям отводится профилактическим медицинским осмотрам. Диспансеризация детей до 2013 года проводилась в декретированные сроки.

В рамках программы «Родовой сертификат» осуществляется диспансеризация детей первого года жизни.

С 2007 года проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Псковской области планируется формирование системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя:

кабинеты (отделения) «Телефон доверия» с круглосуточным режимом работы;

кабинет социально- психологической помощи при ГБУЗ ПО «Областной наркологический диспансер».

«Телефоны доверия» в настоящее время представлены в числе             трех - на базе ГБУЗ ПО «Областной наркологический диспансер», при некоммерческой организации «Независимый женский центр» и в структуре государственной службы по контролю за незаконным оборотом наркотиков и предназначены для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам, в том числе с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.

Кабинет социально- психологической помощи планируется к созданию как структурное подразделением ГБУЗ ПО «Областной наркологический диспансер» для оказания консультативно- лечебной и профилактической помощи лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным суицидоопасным состоянием.

С целью раннего выявления и предотвращения суицидоопасных состояний будет организовано информирование населения о работе отделений и «Телефонов доверия».

С целью обеспечения методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний для различных целевых групп.


V. Перечень

основных мероприятий подпрограммы 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

№ п/п

Наименование основного мероприятия

Ответственный исполнитель

Срок

Ожидаемый непосредствен-ный результат (краткое описание)

Последствия нереализации основного мероприятия

Связь с показателями Государственной программы (подпрограммы)

начала реализации

оконча-ния реали-зации

1.1.

Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей

Государст-венный комитет Псковской области по здраво- охранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Стабилизация, а в дальнейшем снижение заболеваемости НИЗ

Сохранение заболеваемости НИЗ на высоком уровне

Распространенность ожирения среди взрослого населения  (индекс массы тела более 30 кг/кв. м).

Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения.

Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения.

Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения.

Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения.

Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения.

Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии.

Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года.

Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года.

1.2.

Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

Государст-венный комитет Псковской области по здраво-охранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Предотвращение массовых инфекционных заболеваний и уменьшение их последствий

Рост инфекционных заболеваний

Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез.

Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки.

Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки.

Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки.

Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки.

1.3.

Профилактика заболеваемости по управляемым инфекциям

Государст-венный комитет Псковской области по здраво-охранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Предотвращение управляемых инфекционных заболеваний и уменьшение их последствий

Рост заболеваемости по управляемым инфекциям

Заболеваемость дифтерией.

Заболеваемость корью.

Заболеваемость краснухой.

Заболеваемость эпидемическим паротитом

1.4.

Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

Государст-венный комитет Псковской области по здраво-охранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Сохранение Псковской области в числе регионов с низким уровнем распространения вирусных гепатитов

Рост распространенности вирусных гепатитов, ухудшение исходов заболевания, рост смертности

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В.

Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки.

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных.

1.5.

Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

Государст-венный комитет Псковской области по здраво-охранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Обеспечение доступности и качества ПМСП

Снижение доступности качества ПМСП, сохранение высокой распространенности факторов риска, высоких уровней смертности и летальности от социально значимых заболеваний

Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей.

Охват диспансеризацией детей- сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Охват диспансеризацией подростков.

Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов  (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов).

Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей). Смертность от самоубийств

 


VI. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

 

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в амбулаторных условиях;

организация активного отдыха и оздоровления;

организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, отдельным категориям граждан, установленным федеральными законами, в амбулаторных условиях;

медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в амбулаторных условиях;

оказание первичной медико-санитарной помощи;

первичная медико-санитарная помощь, специализированная (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) медицинская помощь в амбулаторных условиях.

 

VII. Ресурсное обеспечение подпрограммы

 

Подпрограмма финансируется за счет средств федерального бюджета, консолидированного бюджета Псковской области, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, средств юридических лиц и иных источников.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1047265,11 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 61938,00 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 982242,11 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 3085,00тыс. руб.;

средства из иных источников - 0,00 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 702,00 тыс. рублей;

в 2014 году - 137333,12 тыс. руб.;

в 2015 году - 125686,04 тыс. руб.;

в 2016 году - 111958,75 тыс. руб.;

в 2017 году - 147538,80 тыс. руб.;

в 2018 году - 147548,80 тыс. руб.;

в 2019 году - 217498,80 тыс. руб.;

в 2020 году - 158998,80 тыс. руб.

 

VIII. Методика оценки эффективности подпрограммы

 

Эффективность реализации подпрограммы в целом оценивается исходя из достижения установленных значений каждого из основных показателей (индикаторов) по годам по отношению к предыдущему году.

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится                на основе:

1. оценки степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления фактически достигнутых значений показателей подпрограммы и их плановых значений, предусмотренных приложением № 1 к подпрограмме.

Степень достижения целей (решения задач) подпрограммы (Сд) определяется по формуле:

Сд = Зф/Зп×100 %,

где:

Зф – фактическое значение показателя подпрограммы;

Зп – плановое значение показателя подпрограммы (желаемой тенденцией развития которых является рост значений);

2. степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств областного бюджета и иных источников ресурсного обеспечения подпрограммы путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования мероприятий подпрограммы.

Уровень финансирования реализации основных мероприятий подпрограммы (Уф) определяется по формуле:

Уф = Фф/Фп×100 %,

где:

Фф – фактический объем финансовых ресурсов, направленных на реализацию мероприятий подпрограммы;

Фп – плановый объем финансовых ресурсов на соответствующий отчетный период;

3. степени реализации мероприятий подпрограммы (достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации) на основе сопоставления ожидаемых и фактически полученных непосредственных результатов реализации основных мероприятий подпрограммы по годам на основе ежегодных планов реализации Государственной программы (план реализации Государственной программы формируется согласно постановлению Администрации области от 27 сентября 2012 г. № 512             «О порядке разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных (региональных) программ Псковской области»).

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится ответственным исполнителем ежегодно до 01 марта года, следующего              за отчетным.

 

_______


ПОДПРОГРАММА 2

«Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения  на 2014-2020 годы»

 

ПАСПОРТ

подпрограммы 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Ответственный исполнитель подпрограммы

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

Соисполнители подпрограммы

Главное государственное управление социальной защиты населения Псковской области;

Государственное управление образования Псковской области;

Главное государственное управление сельского хозяйства, ветеринарии и государственного технического надзора Псковской области;

Государственный комитет Псковской области по делам строительства и жилищно-коммунального хозяйства;

Государственный комитет Псковской области по имущественным отношениям;

Государственный комитет Псковской области по молодежной политике;

Государственный комитет Псковской области по экономическому развитию, промышленности и торговле;

Государственный комитет Псковской области по физической культуре и спорту;

Управление информационных технологий Администрации области

Программно-целевые инструменты подпрограммы

ВЦП «Предупреждение и борьба с туберкулезом в Псковской области на 2012-2014 годы»;

ВЦП «Оказание отдельных видов дорогостоящей медицинской помощи жителям Псковской области на 2013-2015 годы»;

ВЦП «Оказание отдельных видов медицинской помощи жителям Псковской области по решению комиссии Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и формации по отбору и направлению жителей области в учреждения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, расположенные за пределами Псковской области, и долечивание после стационарного лечения работающих граждан Псковской области в санаторно-курортных учреждениях на 2013-2015 годы»;

ВЦП «Ограничение распространения в Псковской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (АНТИ-ВИЧ/ СПИД), на 2012-2014 годы»;

ВЦП «Совершенствование организации деятельности службы скорой медицинской помощи на территории Псковской области на 2013-2015 годы»

Цели подпрограммы

1. Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи.

2. Снижение смертности от туберкулеза.

3. Повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.

4. Увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной  ремиссии наркологических больных.

5. Развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

6. Снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта.  7. Снижение смертности от злокачественных новообразований.

8. Снижение времени ожидания скорой медицинской помощи.

9. Снижение смертности пострадавших в результате  дорожно-транспортных происшествий.

10. Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов

Задачи подпрограммы

1. Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи.

2. Увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением за счет внедрения методов персонализированной  антибактериальной терапии больных туберкулезом.

3. Совершенствование оказания специализированной  медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.

4. Модернизация наркологической службы.

5. Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.

6. Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта.

7. Увеличение выживаемости и снижение летальности больных со злокачественными новообразованиями.

8. Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью.

9. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.

10. Поддержка развития инфраструктуры скорой,  специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови

Целевые индикаторы подпрограммы

1. Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением.

2. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих  антиретровирусную терапию, от числа состоящих на  диспансерном учете.

3. Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами.

4. Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет.

5. Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет.

6. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет.

7. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет.

8. Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года.

9. Смертность от ишемической болезни сердца.

10. Смертность от цереброваскулярных заболеваний.

11. Удельный вес больных злокачественными  новообразованиями, состоящих на учете с момента  установления диагноза 5 лет и более.

12. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями.

13. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.

14. Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.

15. Доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови.

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:  первый этап: 2013 - 2015 годы;  второй этап: 2016 - 2020 годы.

Объем бюджетных ассигнований подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет  9812529,17 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 544 020,90 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 9 265 200,27 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00 тыс. руб.;

средства из иных источников - 3 308,00 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 198 266,10 тыс. руб.

в 2014 году - 2 000 934,35 тыс. руб.

в 2015 году - 1 180 129,30 тыс. руб.

в 2016 году - 1 144 326,42 тыс. руб.

в 2017 году - 1 344 313,00 тыс. руб.

в 2018 году - 1 323 955,00 тыс. руб.

в 2019 году - 1 307 922,00 тыс. руб.

в 2020 году - 1 312 683,00 тыс. руб.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

1. Увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 42% в 2013 году до 75% в 2020 году.

2. Увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете с 22% в 2013 году до 23% в 2020 году.

3. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, с 55,4 лет в 2013 году до 58 лет в 2020 году.

4. Увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, с 9,68 в 2013 году до 10,93 в 2020 году на 100 наркологических больных.

5. Увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет, с 10,3 в 2013 году до 11,65 в 2020 году на 100 наркологических больных.

6. Увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, с 11,24% в 2013 году до 12,92 в 2020 году на 100 больных алкоголизмом.

7. Увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, с 8,75 в 2013 году до 10,1 в 2020 году на 100 больных алкоголизмом.

8. Снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар с 17,5% в 2013 году до 16,7% в 2020 году.

9. Снижение смертности от ишемической болезни сердца с 675,0 в 2013 году до 480,0 в 2020 году, случаев на 100 тыс. населения.

10. Снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний с 319,0 в 2013 году до 300,1 в 2020 году, случаев на 100 тыс. населения.

11. Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, с 50% в 2013 году до 53,5% в 2020 году.

12. Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 26,3% в 2013 году до 22,3% в 2020 году.

13. Увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин с 79% в 2013 году до 90% в 2020 году.

14. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с 7,9% в 2013 году до 4,7% в 2020 году.

15. Сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови на уровне 100%

 

I. Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

 

Анализ медико-демографической ситуации в Псковской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

 

Обеспечение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи.

Одним из приоритетных направлений развития здравоохранения Псковской области является обеспечение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи. Развитие новых технологий, включая выездные методы, развитие замещающих стационар- технологий, развитие системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях требует изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления. Первоочередным является вопрос материально-технического и кадрового оснащения медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с порядками оказания помощи по профилям заболеваний.

 

Совершенствование медицинской помощи при туберкулезе.

Показатели смертности и заболеваемости туберкулезом в Псковской области не превышают среднероссийский уровень. Показатель смертности населения от туберкулеза в 2012 году в Псковской области составил 12,1 случая на 100 тыс. населения, когда средний показатель по Российской Федерации составляет 12,4 случая на 100 тыс. населения. Заболеваемость населения туберкулезом в Псковской области в 2012 году составила 66,7 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации этот показатель составляет в среднем около                68,1 случая на 100 тыс. населения.

Тем не менее, область входит в число регионов Российской Федерации, в которых борьба с туберкулезом является одной из приоритетных задач в здравоохранении.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)», направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий оказала свое положительное влияние на показатели смертности населения Псковской области от туберкулеза. Диспансеры Псковской области были оснащены ультразвуковым диагностическим оборудованием, область получала комплекты расходного материала для выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам I - II ряда.

Анализ результатов проведенных мероприятий показал, что значительно снизилась общая смертность от туберкулеза, на 20% улучшились показатели клинического излечения, существенно выросли показатели абациллирования (от 30,8% в 2005 г. до 50,2% в 2012 году (Российская Федерация - 39,5%), в том числе при множественных лекарственных устойчивых формах туберкулеза.

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, совершенствование системы государственного мониторинга туберкулеза является одним из приоритетных мероприятий. Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:

внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер» нуждается во внедрении экспресс-диагностики МЛУ туберкулеза. Мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования к 2020 г. до 75% за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных, и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости.

Фтизиатрическая служба в области представлена специализированными учреждениями и включает в себя ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер» с филиалом в городе Великие Луки, детским туберкулезным санаторием, а также 24 туберкулезными кабинетами. Материально- техническая база учреждений фтизиатрической службы закладывалась преимущественно в 60-х годах прошлого века и в настоящее время в области необходимы мероприятия по обновлению инфраструктуры. В 2012 году проведена оптимизация сети фтизиатрических учреждений путем объединения нескольких учреждений Псковской области в единое юридическое лицо. Реализация данного мероприятия направлена на снижение заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий в целях исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи.

К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение лечебно- профилактических учреждений противотуберкулезными препаратами              II ряда за счет средств федерального бюджета. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения.

В 2012 году множественная лекарственная устойчивость среди впервые выявленных больных с туберкулезом органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза, установлена у 22,6% (в Российской Федерации - 15,5%) больных, прошедших тест на лекарственную чувствительность. При этом необходимо отметить, что стоимость лечения 1 пациента с множественной лекарственной устойчивостью может ориентировочно в 50 раз превышать стоимость курса лечения пациента с чувствительными к антибактериальным препаратам формами микобактерий туберкулеза, составляя более 1 миллиона рублей на курс лечения.

 

Улучшение качества медицинской помощи лицам, инфицированных ВИЧ и гепатитами В и С.

В Псковской области создана комплексная система оказания помощи пациентам с ВИЧ- инфекцией. Оказание специализированной медицинской помощи осуществляет ГБУЗ Псковской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболевания Псковской области» (далее – Центр СПИД). Центр СПИД расположен             в городе Пскове и имеет отделение в городе Великие Луки. Диагностические исследования выполняют две лаборатории Центра СПИД. Ежегодно тестируется на антитела к ВИЧ более 15% населения области. В 2012 году выполнено 293721 исследование, из них, гематологических – 7155, биохимических – 11441, иммунологических - 272090, молекулярно-биологических – 3053. Организована система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа на территории области.

Медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ- инфицированных лиц осуществляется в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации стандартами. Центр СПИД помимо оказания специализированной медицинской помощи осуществляет социальную с сопровождением, психологическую, юридическую помощь. В 2012 году зарегистрировано 85 вторичных заболеваний у 67 пациентов. Лиц с диагнозом СПИД, проживающих на территории области – 12, из них умер от СПИДа 1 человек. Получали антиретровирусную терапию 189 пациентов. Продолжена работа с общественными организациями по профилактике ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения.

В 2012 году Псковская область продолжала оставаться регионом с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости составил 10,2, распространенность – 86,3 на 100 000 населения.

Улучшение качества и доступности наркологической медицинской помощи.

Одним из приоритетных направлений развития здравоохранения Псковской области является совершенствование системы медицинской помощи наркологическим больным, повышение роли профилактики потребления психоактивных веществ, внедрение современных методов лечения наркологических заболеваний, повышение качества и эффективности специализированной помощи, развитие диагностической базы, реабилитационного направления.

Созданная материально-техническая база наркологических учреждений и наркологических кабинетов области, финансирование областных долгосрочных целевых программ в части развития наркологической службы позволяют рассматривать программные задачи реальными.

В 2012 году лечебно- профилактическими учреждениями Псковской области зарегистрировано 12349 больных, страдающих наркологическими заболеваниями, в том числе 11962 больных алкоголизмом и 783 - наркоманией.

 

Заболеваемость наркопатологией

Заболеваемость на 100 тыс. населения

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

Алкоголизм

116,0

122,0

109,8

93,1

86,2

Алкогольные психозы

63,7

57,4

54,2

49,3

47,1

Наркомания

16,3

13,2

17,1

8,5

11,7

На протяжении последних лет отмечается тенденция к снижению заболеваемости алкогольными психозами. По сравнению с 2002 г. показатель снизился в 2012 г. в 2,1 раза и составил 47,1                                         на 100 тыс. населения, что свидетельствует о положительной динамике социально-экономического благополучия населения, снижении уровня алкоголизации. В 2012 г. отмечался рост заболеваемости наркоманией             с 8,5 в 2011 году до 11,7 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации – 17,5).

Действующие областные долгосрочные целевые программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Псковской области на 2010-2014годы», «Профилактика преступлений и иных правонарушений в Псковской области на 2009-2012 годы» предусматривают снижение потребления наркотиков и алкоголя, настойчивую планомерную профилактику потребления психоактивных веществ, особенно среди детей и молодежи.

В г. Пскове функционирует Центр медико-психологической помощи детям и подросткам, который обеспечивает несовершеннолетним лечебно-реабилитационную и медико-социальную помощь, направленную на восстановление физического, психического и духовного здоровья несовершеннолетних, употребляющих наркотики и другие психоактивные вещества, с проведением полного комплекса лечебно-диагностических и психолого-социальных мероприятий.

С целью развития реабилитационного направления с сентября              2011 г. открыт и функционирует негосударственный центр реабилитации и психологической поддержки для наркозависимых «Ручей»                            в пос. Родовое Палкинского района, рассчитанный на 50 мест. В Центре применяются современные программы, предусматривающие формирование здорового образа жизни без употребления наркотиков                     и психотропных веществ.

В соответствии с договором между ГБУЗ ПО «Наркологический диспансер Псковской области» и Центром «Ручей» в ГБУЗ ПО «Наркологический диспансер Псковской области» выделен кабинет для консультативного приема граждан, нуждающихся в реабилитационной помощи.

С января 2012 г. развернуто амбулаторное реабилитационное отделение на базе ГБУЗ ПО «Наркологический диспансер Псковской области» с бюджетным финансированием, укомплектованием врачами психиатрами-наркологами, медицинскими психологами, психотерапевтами, специалистами по социальной работе и социальными работниками.

В рамках реализации областной долгосрочной целевой программы «Комплексные меры противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Псковской области на 2010-2014 годы» наркологической службой совместно с Государственным управлением образования Псковской области продолжена реализация мероприятий  по проведению обучающих семинаров «Профилактика потребления психоактивных веществ в образовательной среде» для педагогов. В 2012 году было проведено 7 семинаров, подготовлено 106 педагогов.

В 2012 году продолжена работа с Государственным комитетом Псковской области по молодежной политике, осуществлены выезды в районы области в рамках областной акции «Наш выбор - жизнь!», направленной на предупреждение наркомании, табакокурения, алкоголизма среди молодежи.

На базе ГБУЗ ПО «Наркологический диспансер Псковской области» организован и проведен обучающий семинар для врачей и средних медицинских работников, включенных в список по проведению тестирования на территории Псковской области. В 2012 году продолжена работа по исполнению распоряжения Администрации области                          от 18 апреля 2011 г. № 81-р «О мерах по раннему выявлению лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств».              В октябре-ноябре 2012 года проведено тестирование учащихся                    10-11 классов общеобразовательных школ города и районов. Тестированию подлежало 4277 учащихся, охват тестированием составил 83,35% или 3565 несовершеннолетних. Выявлено 0,06% положительных результатов на содержание в крови каннабиноидов.

Число несовершеннолетних, охваченных психолого-психо-терапевтической и лечебно-восстановительной помощью, составило в 2012 г. 4007 человек, проведено 2230 профилактических осмотров учащихся образовательных учреждений.

В области развернута мощная химико-токсикологическая лаборатория, позволяющая определять в биосредах организма человека, в том числе при исследовании волоса, практически все зарегистрированные средства и психотропные вещества.

За 12 месяцев в химико-токсикологической лаборатории освидетельствовано 2334 человека, из них 276 несовершеннолетних (11,8%). Сделано 14473 исследования, положительных результатов – 665. Среди несовершеннолетних выявлено потребителей наркотиков и психоактивных веществ – 46 человек, с которыми проводится профилактическая работа психологами и врачами психиатрами-наркологами.

В последнее время показатели общей заболеваемости наркологическими расстройствами имеют тенденцию к снижению. Уровень общей заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, и наркоманиями снизился. Тенденцию к снижению данных показателей необходимо закреплять и в последующие годы.

 

Улучшение качества медицинской помощи при психических расстройствах.

В структуре смертности от внешних причин одно из ведущих мест занимают самоубийства, поэтому развитие психиатрической помощи населению является одними из приоритетных направлений развития системы здравоохранения.

Проведение в настоящее время в стране реформы службы психического здоровья во многом обусловлено неудовлетворительным качеством оказываемой помощи, что вновь привлекает особое внимание к этой проблеме и требует поиска путей ее решения. В Российской Федерации работа по достижению нового качественного уровня психиатрической помощи ведется в условиях жестких финансовых ограничений. Психиатрические учреждения отечественной службы психического здоровья испытывают серьезные трудности в плане материально-технического обеспечения, не располагают в достаточной мере современными технологиями обследования, лечения и реабилитации больных. В то же время ряд важных событий последних 10 лет позволяет с определенным оптимизмом оценивать перспективу решения проблемы качества психиатрической помощи и в нашей стране.

С вступлением в силу Федерального закона от 21 ноября 2010 г.             № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также распоряжения Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2012 г № 2511-р стала очевидной дальновидность стратегии проводимых мероприятий реорганизации психиатрической службы с приближением ее к населению, которая нашла свое законодательное подтверждение на сегодняшний день.

Модернизация психиатрической службы и достаточное финансирование даст возможность:

ведения медицинской документации;

эффективного и рационального использования бюджетных средств с использованием энергосберегающих технологий;

соблюдение плановости в приобретении оборудования, инвентаря и проведения ремонтных работ;

эффективного использования транспорта, оборудования и медицинской аппаратуры;

рационального использования и подготовки кадров для взрослой и детской психиатрии, возможность взаимозаменяемости кадрами при сохранении должностных и функциональных обязанностей;

преемственности в оказании всех видов психиатрической помощи: амбулаторная служба - дневной (ночной) стационар - стационар.

Передовые технологии и единые подходы оказания психиатрической помощи в Псковской области в результате модернизации дадут возможность более эффективной диагностики, лечения, достаточной реабилитации, социализации и профилактике психических заболеваний.

Результаты модернизации и все достижения психиатрической службы зависят и от кадрового потенциала, который в настоящее время еще остается очень низким не только в Российской Федерации, но также и в области, но новые технологии привлекут в здравоохранение, в том числе в психиатрию, молодых специалистов.

 

Психиатрическая помощь в Псковской области.

Территория области составляет 55,4 тысяч кв. км. Демографическая ситуация в области как в целом и по стране, продолжает оставаться неблагополучной. Численность населения продолжает сокращаться. Численность населения к 2012 году в сравнении с 2005 уменьшилась на 69804 человека или на 9,5 %.

Обеспеченность врачами- психиатрами на 10000 населения - 0,86. Занято должностей психологов - 17,25, в т.ч. в амбулаторной службе - 7,5, а также социальных работников - 6,5, в том числе 4,25 в амбулаторной службе.

Число штатных должностей - 99.

Число занятых должностей - 87.

Число физических лиц стационарно- поликлинического звена – 60,

из них - 1 доктор медицинских наук, 2 кандидата медицинских наук, 35 врачей высшей категории.

Традиционно психиатрическая помощь имеет две организационные формы: внебольничную - диспансеры в Пскове, Великих Луках, ПНК (психоневрологические кабинеты) в районных поликлиниках и стационарную.

В настоящее время стационарная психиатрическая помощь населению в Псковской области оказывается на 980 койках, в том числе двумя областными психиатрическими больницами:

ГБУЗ ПО «Псковская областная психиатрическая больница № 1»               на 500 коек, ГБУЗ ПО «Псковская областная психиатрическая больница № 2» на 430 коек, детским психоневрологическим отделением ГБУЗ ПО «Детская областная больница» на 30 коек, а также психотерапевтическим отделением на 30 коек при ГБУЗ ПО «Наркологический диспансер Псковской области», дневными стационарами на 65 мест, из них на 40                  в г. Великие Луки, при ГБУЗ ПО «Областной центр специализированных видов медицинской помощи» и на 25 мест при ГБУЗ ПО «Наркологический диспансер Псковской области».

Амбулаторная психиатрическая помощь оказывается областными амбулаторно-поликлиническими отделениями в ГБУЗ ПО «Псковская областная психиатрическая больница № 1», в структуре которого имеется психиатрическое амбулаторное отделение, в т.ч. с детскими кабинетами, и ГБУЗ ПО «Областной центр специализированных видов медицинской помощи» в г. Великие Луки, а также психиатрическими кабинетами при районных больницах Псковской области.

Стационарная судебно-психиатрическая экспертная комиссия в области отсутствует.

Принудительное стационарное лечение проводится по постановлениям суда при психиатрических больницах на общих отделениях. Принудительное лечение специализированного типа проводится в ГБУЗ ПО «Псковская областная психиатрическая больница № 1» на 20 койках мужского психиатрического отделения. Требуется создание отделения специализированного типа с коечной мощностью не менее 40 коек, а также завершение строительства корпуса для размещения психиатрических больных с диагнозом туберкулез в ГБУЗ ПО «Псковская областная психиатрическая больница № 2».

За последние годы в Псковской области:

1. На базе ГБУЗ ПО «Псковская областная психиатрическая больница № 1» созданы койки принудительного лечения специализированного типа, с 01.01.2012 количество этих коек возросло до 20.

2. Внедрены 103 частично оплачиваемые койки для лечения психосоматической патологии.

3. Созданы полипрофессиональные бригады для обслуживания пациентов в психиатрических стационарах области, диспансерах.

Психиатрическая служба области имеет силы и средства для оказания неотложной психолого-психиатрической помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций.

 

Улучшение качества медицинской помощи при болезнях системы кровообращения.

Болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются в области главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области.

Показатели заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в Псковской области превышают аналогичные показатели в целом по Российской Федерации и Северо-западному федеральному округу (в том числе у лиц трудоспособного возраста).           Так, первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями в области в 2012 г. составила 244,7 на 10 тыс. населения, острым инфарктом миокарда - 17,1 на 10 тыс. населения.

В области существует высокая распространенность факторов риска: артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, ожирения, употребления алкоголя. С учетом выявленных факторов риска велик процент лиц с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Не снижающийся рост заболеваемости и высокая смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний являются одним из важнейших факторов формирования неблагоприятной демографической ситуации в области.

В связи с вышеизложенным актуальность совершенствования медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями для Псковской области особенно высока.

В 2011 году Псковская область включена в число участников реализации комплекса мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Принята областная долгосрочная целевая программа «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Псковской области на 2011-2013 годы» с общим объемом финансирования 602807,7 тыс. рублей, в том числе средств федерального бюджета - 242202,2 тыс. рублей и средств областного бюджета - 355599,5 тыс. рублей.

В результате реализации мероприятий указанных программой,                     в области создан региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» с неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и отделением неотложной кардиологии на 60 коек каждое, включая 123 койки блоков интенсивной терапии, и 2 первичных сосудистых отделения                                    с 24-коечными неврологическими и кардиологическими отделениями                  и 6-коечными палатами реанимации и интенсивной терапии каждое на базе ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница» и ГБУЗ ПО «Островская районная больница». Оснащение и кадровое наполнение центров приведены в соответствие с порядками оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с заболеваниями системы кровообращения кардиологического профиля, установленными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 928н и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. № 918н.

Приказами Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации определены зоны ответственности сосудистых центров и порядок маршрутизации пациентов с инсультами и острым коронарным синдромом в прикрепленные сосудистые отделения. Сосудистые центры области начали работу со второй половины                  2011 года.

В результате деятельности сосудистых центров в 2012 году:

госпитализация больных с острым инфарктом миокарда достигла 97,8%, с острым коронарным синдромом - 97,3%, с инсультом - 92,1%;

доля госпитализированных в сосудистые центры при остром коронарном синдроме и инсультах достигла 55,5% и 62,2% соответственно против 20,7% и 35,9% в 2011 году;

общее число пациентов с инсультами, пролеченных в сосудистых центрах, достигло 2080 против 589 в 2011 году; с острыми коронарными синдромами - 2178 против 1240;

число процедур системного тромболизиса при остром инфаркте миокарда, в том числе догоспитального, составило 123 против 39                           в 2011 году;

общее число процедур чрескожного коронарного вмешательства выросло за год с 280 до 345, в том числе по экстренным показаниям -                 с 85 до 228.

Таким образом, произошло увеличение доли применения тромболизиса от всех больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме, в сосудистых центрах с 13,2%                 до 20,1%, а с учетом рентгенэндовидехирургических методов реваскуляризации миокарда - до 33,4%.

Доля применения системного тромболизиса при инсультах в региональном сосудистом центре возросла с 0 до 1,4% (в абсолютных цифрах - 10 процедур).

Достигнуто снижение заболеваемости острым инфарктом миокарда с 329,6 до 289,6 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста.

Произошло снижение летальности от инфаркта миокарда с 18,6% до 15,9% , в том числе в региональном центре - до 9,8%. Летальность при остром коронарном синдроме за 2012 год снизилась с 10,2% до 8,7% .

Компьютерная томография при остром нарушении мозгового кровообращения выполняется в 99,7% случаев.

 

Улучшение качества медицинской помощи при злокачественных новообразованиях.

Актуальность мероприятия по улучшению качества медицинской помощи при злокачественных новообразованиях определяется высоким вкладом в структуру смертности населения Псковской области от злокачественных новообразований.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения области. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 13%.

В 2011 году смертность от злокачественных новообразований составила 221,5 на 100 тыс. человек. В 2012 году впервые за последние время отмечено снижение показателя смертности от злокачественных новообразований до 218,8 на 100 тыс. населения. Данную тенденцию необходимо развивать и закреплять в последующие годы. Это возможно только при условии совершенствования системы оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями.

Наиболее распространенными являются злокачественные новообразования кожи (около 16,4%, с меланомой - 18,1%), рак легкого, трахеи, бронхов (более - 9%), рак молочной железы (более 10%), рак ободочной кишки (более 5%), рак прямой кишки (6,8%), рак тела матки (около 4%) и шейки матки (около 4,6%).

У каждой пятой женщины (18%) из впервые заболевших злокачественными новообразованиями выявлялся рак молочной железы, 24,2% умерших от рака молочной железы женщин находились в трудоспособном возрасте, из них 52,6% - в репродуктивном.

У мужчин наиболее часто встречается рак трахеи, бронхов, легкого, желудка. На долю этих видов злокачественных новообразований приходится более 28,6% случаев всех злокачественных новообразований.

Более 50% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III - IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (27,1%).

Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологии характерны для здравоохранения всех развитых стран, что обусловлено устойчивой тенденцией к росту онкологической заболеваемости из-за постарения населения и значительных экономических потерь. В Псковской области в 2012 году более 75% онкобольных были выявлены в возрасте от 50 до 80 лет.

Снижение валового внутреннего продукта из-за ежегодных потерь времени здоровой жизни от злокачественных новообразований составит к 2020 году: от рака поджелудочной железы - не менее 70 млрд. рублей в России, в Европе потери составят 2,2 - 2,6 млрд. долларов США; от рака молочной железы - не менее 140 млрд. рублей в России, в Европе потери составят 5,7 - 5,8 млрд. долларов США; от рака тонкого и толстого кишечника - не менее 165 млрд. рублей в России, в Европе потери составят 5 - 6,9 млрд. долларов США; от рака желудка - не менее 210 млрд. рублей в России, в Европе потери составят 1,5 - 2,8 млрд. долларов США; от рака трахеи, бронхов и легких потери составят не менее 280 млрд. рублей в России, в Европе потери составят 9,6 - 10,2 млрд. долларов США.

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях.

По данным статистики повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания на 1% позволяет повысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией на 1,5 - 2%, и, как следствие, снизить смертность. По данным нашего ракового регистра пятилетняя выживаемость больных с I стадией составляет 90,9%, а с IV стадией – 6,4%.

Наибольший эффект, как свидетельствует и зарубежный опыт, может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Так, широкое внедрение маммографического скрининга в Евросоюзе позволило уменьшить смертность от рака молочной железы на 30% через 5 – 7 лет с начала его проведения. В государствах Евросоюза на I стадии заболевания выявляются не менее 70% женщин с раком молочной железы, при этом в случае выявления рака молочной железы на I стадии 5-летняя выживаемость составляет более 90%, при IV - менее 10%. Получил свое распространение в зарубежных странах и цитологический скрининг, позволяющий осуществлять раннее выявление рака шейки матки. В результате внедрения цитологического скрининга в Канаде за 30 лет удалось добиться снижения заболеваемости рака шейки матки у женщин старше 20 лет с 28,4 до 6,3 случаев на 100 тыс. населения.

Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректального рака и рака легких в перечень основных медицинских услуг при проведении диспансеризации взрослого населения и график диспансеризации будут дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1 раз в 3 года), колоноскопия (будет проводиться 1 раз в 3 года) и низкодозная спиральная компьютерная томография органов грудной клетки (будет проводиться у лиц с 40 до 70 лет 1 раз в 3 года в группах риска: болеющие хроническими заболеваниями легких, курильщики, имеющие профессиональные вредности). Будет введен регистр лиц, прошедших скрининг.

В Псковской области с этой целью в 2012 году цитологическим скринингом охвачено 117573 женщины (выявлено 63 больных раком шейки матки). С профилактической целью выполнено 15181 маммографическое исследование (выявлено 52 больных раком молочной железы). Проведено 10486 УЗИ молочных желез. Профилактическая флюорография – 227686 (выявлено 72 больных раком легкого). Обследовано по дополнительной диспансеризации работающих                     15230 человек выявлено 2 больных раком. Проводились исследования на онкомаркеры: PSA (простатический специфический антиген) - 2607,             SA-125 (стандартный онкомаркер рака яичников) – 5287. В смотровых кабинетах области осмотрено 130636 женщин, в 90% с цитологическим исследованием. Доля активно выявленных онкобольных в Псковской области в 2012 г. повысилась и составила 11,5% (2011г. - 9,9%).

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-х сменной работы (в настоящее время только 5,5% работают в две смены), и открытие отделений профилактики в поликлиниках и районных больницах с ведением полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры.

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.

Данные мероприятия были начаты еще в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и подпрограммы «Онкология» ФЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями  (2007 - 2012 годы)».

Мероприятиями, направленными на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», в 2009 - 2011 годах были охвачены 35 субъектов Российской Федерации, население которых составило 65,8 млн. человек (46,2% от всего населения Российской Федерации). В 2012 году в мероприятия включены еще 12 субъектов Российской Федерации, в том числе Псковская область.

На эти цели из федерального бюджета было выделено 19401,6 млн. рублей, субъектами Российской Федерации выделено 5541,1 млн. рублей. Псковской области 492342700 рублей.

За период реализации этих проектов лечебно- профилактические учреждения России получили 1556 маммографических рентгеновских аппаратов, 80% которых поступило в первичное звено, 29 компьютерных томографов, 25 аппаратов для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, 31 видеоэндоскопический комплекс, 29 роботизированных систем иммуногистохимической диагностики, 27 высокоэнергетических ускорителей, 25 аппаратов для брахитерапии, оборудование для 3-х центров позитронно-эмиссионной томографии.

Псковская область получила компьютерный томограф, магнитно-резонансный томограф, гамматерапевтические аппараты для дистанционной и контактной лучевой терапии, аппарат для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, видеоэндоскопический комплекс, роботизированную систему иммуногистохимической диагностики, рентгентерапевтическую установку, рентгендиагностические аппараты стационарный и передвижной, маммографический аппарат, оборудование для лабораторной диагностики и палаты реанимации и интенсивной терапии.

В Псковской области в 2013 г. завершается строительство лучевого каньона, проводится капитальный ремонт лечебного корпуса. Разработана и принята территориальная программа «Совершенствование оказания медицинской помощи населению Псковской области при онкологических заболеваниях на 2011-2015 годы», определена маршрутизация больных. Одногодичная летальность снизилась с 28,8% в 2011 г. до 27,1% в 2012 г.

В 2012 году с целью соблюдения стандартов диагностики и лечения были введены 6 федеральных медико- экономических стандартов (злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких, молочной железы, желудка, ободочной кишки, яичников, шейки и тела матки, предстательной железы).

В 2012 году завершено объединение двух онкологических диспансеров. Коечная мощность ГБУЗ ПО «Псковский областной онкологический диспансер» составила 199 коек (онкологических для взрослых - 129, радиологических -70).

Разрабатывается программа вакцинации детей и подростков для предупреждения развития рака шейки матки.

 

Развитие скорой медицинской помощи.

Одним из направлений развития здравоохранения Псковской области сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации с учетом действующей и прологнированием в дальнейшем мероприятий ВЦП «Совершенствование организации деятельности службы скорой медицинской помощи на территории Псковской области на 2013-2015 годы».

В настоящее время скорая медицинская помощь (далее – СМП) – это социально значимая служба Псковской области и один из самых массовых видов доступной и бесплатной медицинской помощи. Служба СМП является частью первичного звена системы здравоохранения и представлена учреждениями (станциями, отделениями СМП). Служба СМП ориентирована не только на простую транспортировку больного до стационара, но и на комплексное и эффективное оказание помощи в неотложных ситуациях на догоспитальном этапе. Ежегодно за скорой медицинской помощью обращается более 40% населения Псковской области, более 60% объемов стационарной помощи оказывается в неотложном порядке, более 90% больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации больных и пострадавших, неотложные патологические состояния, травмы и отравления занимают первое место среди причин смерти у лиц трудоспособного возраста. Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет 275000 – 280000 тыс. вызовов, оказывая медицинскую помощь более 275000 тыс. гражданам. Значимость службы СМП увеличивается в последние годы в связи с угрозами природного, техногенного, террористического характера, необходимостью присутствия бригад СМП на различного рода массовых мероприятиях. Кроме того, в связи с созданием в области межрайонных сосудистых, хирургических и травматологических центров, значительно увеличились расстояния доставки пациентов в учреждения здравоохранения и объемы, оказываемой в пути следования медицинской помощи.

В Псковской области создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи со следующей инфраструктурой: 1 станция скорой медицинской помощи в г. Пскове и 25 отделений скорой медицинской помощи в г. Великие Луки и районах области.

Одной из важных проблем скорой медицинской помощи является недостаточная централизация управления этой важнейшей оперативной службой. Несмотря на достаточно четкое определение организационно- функциональной модели деятельности скорой медицинской помощи Псковской области, существует ряд нерешенных проблем в организации ее работы по обеспечению доступности и своевременности оказания экстренной медицинской помощи внезапно заболевшим и пострадавшим, которые обусловлены разными размерами территории обслуживания, организацией больничной помощи населению и другими особенностями инфраструктуры районов и населенных пунктов Псковской области.

Оказание скорой медицинской помощи в районах области происходит не по принципу наиболее близко расположенной бригады, а по принципу территориальной принадлежности. Отсутствует возможность координировать деятельность скорой медицинской помощи с соседними районами обслуживания, что делает невозможным ее оказание на территории другого района. Автоматизированные системы управления приема и обработки вызовов установлены в 3 организациях скорой медицинской помощи Псковской области. Учитывая важность этих систем на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи для повышения оперативности работы скорой медицинской помощи, качества обработки статистических данных, аналитической и организационно-методической работы в целях совершенствования системы скорой медицинской помощи в Псковской области, целесообразно довести уровень оснащенности подобными системами до 100%.

В рамках Государственной программы запланировано к 2020 году создание единой диспетчерской службы с центрами в г. Пскове и г. Великие Луки. В настоящее время имеются проблемы в преемственности догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи, что приводит к потере времени при оказании медицинской помощи пациентам в жизнеугрожающих состояниях в стационаре.

Отсутствие или недостаточное развитие в стационарах структуры скорой медицинской помощи (госпитального этапа скорой медицинской помощи) сопровождается следующими негативными моментами: задержкой оказания медицинской помощи, затруднениями с эффективной диагностикой, снижением своевременности и качества оказания медицинской помощи.

По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно- поликлинических учреждений (неотложная помощь) по оказанию помощи на дому, транспортировке больных (в том числе на гемодиализ и обратно, на консультации и обследования), доставке препаратов крови и специалистов-консультантов. Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи. Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется службой скорой помощи Псковской области, а не амбулаторно-поликлинической службой (согласно приказа Минздрава СССР от 20 мая 1988 г. № 404 и Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).

По данным 2012 года основными ресурсами скорой медицинской помощи Псковской области являются 9 врачебных общепрофильных бригад (10% общего количества бригад), 5 специализированных бригад (5,5%), 1 бригада интенсивной терапии (1%) и 77 фельдшерских бригад (85%). Динамика последних лет отмечает рост количества фельдшерских бригад при снижении численности всех других видов бригад. Всего в системе скорой помощи области работает 1033 человека, из них врачей - 51 (предыдущие годы - 77), фельдшеров - 479, младшего медицинского персонала - 80, водителей - 381, прочих – 42. Врачебные бригады имеются в г. Пскове и г. Великие Луки, Псковском, Островском районах. В остальных районах области бригады скорой медицинской помощи представлены фельдшерской службой, работает в составе бригады 1 фельдшер. По возрастному составу это преимущественно женщины в возрасте от 30 до 50 лет, до 30 лет только 10% сотрудников. Общее штатное количество бригад СМП составляет по области 90,5 единиц, только 50,8% бригад полностью укомплектованы кадрами.

По данным за 2012 год количество машин со сроком эксплуатации до 3-х лет составляет 11,5% автопарка скорой медицинской помощи; количество автомобилей старше 5 лет составляет 74,3% автопарка скорой медицинской помощи Псковской области. Медицинское оборудование автомобилей скорой медицинской помощи также требует модернизации.

Особого внимания заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи: только 79% вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.

Отсутствие утвержденных на сегодняшний день стандартов скорой медицинской помощи на всех этапах ее оказания и индикаторов качества не способствуют конкретизации государственных гарантий этого вида помощи, определению адекватного финансирования медицинских организаций скорой медицинской помощи и рациональному использованию имеющихся ресурсов.

Существующая система санитарной авиации представлена отделениям плановой и экстренной консультативной помощи при ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» и ГБУЗ ПО «Областной центр специализированной медицинской помощи» в г. Великие Луки.

В целом в настоящее время можно отметить низкую эффективность служб санитарной авиации - в сложившихся условиях невозможно обеспечить правило «золотого часа» и «приблизить» специализированную медицинскую помощь населению в отдаленных от крупных центров районов. Как следствие - сохраняющаяся высокая смертность больных и пострадавших.

В Псковской области существует необходимость в создании эффективной модели организации экстренной медицинской помощи населению. Решением проблемы является создание центра экстренной медицинской помощи путем объединения существующих служб.

Центр экстренной медицинской помощи целесообразно создать на базе Псковской станции скорой медицинской помощи. Подразделения скорой медицинской помощи целесообразно вывести из структуры ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница» и районных больниц и подчинить в качестве структурных подразделений центру экстренной медицинской помощи.

Для оказания экстренной медицинской помощи целесообразно иметь на базе ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» и ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница» бригады экстренного реагирования для оказания экстренной медицинской помощи населению. Бригады скорой помощи из расположенных вблизи отделений скорой помощи при районных больницах используются для госпитализации в районные больницы или в межрайонные центры. В случае необходимости пострадавшие в наиболее тяжелом состоянии могут быть доставлены бригадами экстренного реагирования в специализированные отделения ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» и ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница».

Основным связующим звеном в центре экстренной медицинской помощи должна служить единая диспетчерская служба с центром системы телеметрического контроля.

Для нужд санитарной авиации необходим вертолет марки Ми-8 (или аналогичный). Авиационная техника может предоставляться по соглашению с Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий или по соглашению с Центром медицины катастроф, территориально расположенным в г. Санкт-Петербурге. Необходимо строительство вертолетных площадок на территории стационаров ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» и ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница». Также целесообразно расположить модульные вертолетные площадки в межрайонных медицинских центрах.

В Псковской области в рамках региональной программы «Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011-2013 годы» создана структура телемедицины, которая в настоящее время не охватывает всю лечебную сеть области. Существует необходимость в дооснащении оборудованием районных больниц.

 

Улучшение качества медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

В Псковской области в 2012 году общее количество ДТП составило 1635 случаев, число пострадавших в них – 2188 человек (из них детей - 177 человек), погибло 247 человек (из них 3 детей) из числа пострадавших в ДТП. Летальность среди пострадавших при ДТП осталась на прежнем уровне и составила 11,28%. В 2012 году смертность составила 26,4 на 100 тыс. населения. В 2012 году в лечебные учреждения области доставлено 1667 пострадавших в ДТП, госпитализировано 674 человека, умерло в стационарах 55 человек, летальность составила 8,1%.

В рамках областной долгосрочной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в Псковской области на 2006–2012 годы» успешно завершены мероприятия по созданию трех травматологических центров вдоль федеральной трассы М-9 «Балтия» (один центр II уровня в ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница»  и два III уровня в ГБУЗ ПО «Пустошкинская районная больница» и ГБУЗ ПО «Себежская районная больница»). Для обеспечения своевременного оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП и транспортировки их в травматологический центр II уровня приобретено 7 единиц санитарного автотранспорта.

Государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации разработана ведомственная целевая программа «Совершенствование службы скорой помощи в Псковской области на 2013-2015 годы», которая предусматривает осуществление                  в 2013-2015 годах комплекса мероприятий, направленных на поэтапное и всестороннее совершенствование службы скорой медицинской помощи области, в первую очередь, обеспечение санитарным автотранспортом станций и отделений скорой медицинской помощи.

В 2013 году осуществляется проведение мероприятий в рамках областной долгосрочной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в Псковской области на 2013 – 2020 годы». В рамках данной программы планируется создание травматологических центров вдоль федеральной трассы М-20 «Санкт–Петербург – Киев»: 5 центров III уровня в районных больницах, расположенных вдоль трассы М-20, и 1 травмцентр II уровня в ГБУЗ ПО «Островская районная больница».

 

Обеспечение доступности высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи, совершенствование службы крови.

Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья и качества жизни пациентов.

С 2006 года проводятся мероприятия, направленные на повышение доступности для населения высокотехнологичной медицинской помощи, реализуемые в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»: увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, совершенствование порядка организации населению высокотехнологичной медицинской помощи, а также строительство новых федеральных центров высоких медицинских технологий, привели к существенному увеличению числа жителей Псковской области, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных специализированных медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета. Количество пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета с 2005 года, представлено в следующей таблице.

(человек)

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г

574

1008

1154

1449

1194

1683

1853

2357

 

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность. Так, по сравнению с 2005 годом, объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета для жителей Псковской области в 2012 году возросли более чем в 4 раза - с 574 до 2357 пациентов.

Удовлетворение потребности жителей Псковской области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2012 году составило 78%.

Прогнозируемое (желаемое) увеличение количества жителей Псковской области, получающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета на плановый период            2013-2020 годов, представлено в следующей таблице.

(человек)

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2444

2531

2618

2705

2792

2879

2966

3053

Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Псковской области оказывается также и на территории области в ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» по профилю «Травматология и ортопедия» - эндопротезирование крупных суставов.

Данный вид помощи оказывается на условиях софинансирования из федерального бюджета.

Ежегодно растут бюджетные ассигнования, предусмотренные законом области об областном бюджете на оказание высокотехнологичной медицинской помощи: в 2011 г. выделено 2534 тыс. руб., в 2012 г. – 3598 тыс. руб., в 2013 г. – 3766 тыс. руб.

Субсидия из федерального бюджета бюджету Псковской области на софинансирование расходных обязательств Псковской области, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи жителям Псковской области составила в 2011г. – 5908,0 тыс. руб.,                      в 2012 г. – 2068, 2 тыс. руб., в 2013 г. – 1792,5 тыс. руб.

Для решения вопроса доступности отдельных видов дорогостоящей медицинской помощи в настоящее время и до 2015 года реализуется ВЦП «Оказание отдельных видов дорогостоящей медицинской помощи жителям Псковской области на 2013-2015 годы»; в дальнейшем необходимо продолжение начатых мер с пролонгированием мероприятий ВЦП с 2016 года;

Для обеспечения возможности лечения жителей Псковской области в медицинских организациях за ее пределами и в санаторно-курортных учреждениях реализуется ВЦП «Оказание отдельных видов медицинской помощи жителям Псковской области по решению комиссии Государственного комитета Псковской области по здравоохранению                  и фармации по отбору и направлению жителей области в учреждения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, расположенные за пределами Псковской области, и долечивание после стационарного лечения работающих граждан Псковской области в санаторно-курортных учреждениях на 2013-2015 годы»; с 2016 года также планируется пролонгирование ее мероприятий.

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей Псковского регионального здравоохранения. Донорская кровь обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях, что имеет общегосударственный стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности страны.

Для обеспечения потребности Псковской области в донорской крови и ее компонентах в 2008 году в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» были начаты преобразования службы крови Псковской области по следующим направлениям: совершенствование и модернизация материально-технической базы учреждений службы крови; формирование единой информационной базы для развития организации донорства; коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови.             В 2008 - 2011 гг. за счет средств федерального бюджета для ГБУЗ ПО «Станция переливания крови Псковской области» было приобретено новое технологическое оборудования для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов. Кроме того, было закуплено компьютерное оборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой в регионе базы учета доноров крови и ее компонентов.

Проведенная модернизация станции переливания крови направлена на обеспечение технического потенциала, позволяющего заготавливать достаточные объемы, необходимое качество и безопасность донорской крови и ее компонентов.

Материально-техническое переоснащение станции переливания крови дало свои положительные результаты: возрос объем плазмы, заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза, увеличилось производство ряда компонентов крови.

Положительными моментами являются увеличение разовой дозы крови от безвозмездного донора и увеличение объема заготовки плазмы методом аппаратного плазмафереза. Увеличился выпуск эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси, лейкоцитной массы, концентрата тромбоцитов.

Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие, как карантинизация плазмы, лейкофильтрация, аутодонорство крови и ее компонентов, вирусинактивация плазмы.

Общее число доноров в 2012 году по сравнению с 2011 годом увеличилось с 7061 до 7187, из них увеличилось количество первичных доноров с 1631 до 2474. Количество доноров, сдавших кровь и ее компоненты безвозмездно, уменьшилось с 6530 до 6482, количество доноров, сдавших кровь и ее компоненты за плату, увеличилось с 721 до 791.

В настоящее время в Псковской области показатель количества доноров составляет 10 на 1000 человек. Вовлечение населения в донорство крови зависит, прежде всего, от социальных факторов.

Цель нового Федерального закона «О донорстве крови и ее компонентов» - формирование благоприятных социальных, правовых и экономических условий для более активного участия граждан в безвозмездном жертвовании собственной крови. Указанный закон также наделяет граждан правом выбора между безвозмездной сдачей крови или сдачей крови за плату. Определение случаев, в которых возможна сдача крови или ее компонентов за плату, а также установление размеров такой платы отнесено к компетенции Минздрава России.

Установлены требования к донору, его права и обязанности, а также меры социальной поддержки, предоставляемые донору, безвозмездно сдавшему кровь. В частности, такой донор обеспечивается бесплатным питанием за счет принявшей кровь организации. Донору, безвозмездно сдавшему две максимально допустимые дозы крови или ее компонентов, предоставляется право на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение. Для лиц, награжденных знаком «Почетный донор России», предусмотрена ежегодная денежная выплата из федерального бюджета в размере 11 138 рублей, подлежащая индексации раз в год с 1 января в соответствии с прогнозным уровнем инфляции.

 

II. Приоритеты государственной политики области в сфере реализации подпрограммы, описание целей, задач подпрограммы, целевые индикаторы достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы

 

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Стратегией социально-экономического развития Псковской области до 2020 года, утвержденной распоряжением Администрации области                от 16 июля 2010 г. № 193-р, задачами которой являются повышение качества и доступности медицинской помощи населению;

Стратегией демографического развития Псковской области на период до 2015 года, утвержденной распоряжением Администрации области от 10 февраля 2011 г. № 38-р, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране.

Цели подпрограммы:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

снижение смертности от туберкулеза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований;

снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Реализация целей подпрограммы будет обеспечиваться путем решения следующих задач:

соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением за счет внедрения методов персонализированной атибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

модернизация наркологической службы;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение выживаемости и снижение летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

Целевыми индикаторами достижения целей и решения задач подпрограммы являются:

1. Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением.

2. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете.

3. Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ- инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами.

4. Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет.

5. Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет.

6. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет.

7. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет.

8. Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года.

9. Смертность от ишемической болезни сердца.

10. Смертность от цереброваскулярных заболеваний.

11. Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более.

12. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями.

13. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.

14. Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.

15. Доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови.

Основными ожидаемыми конечными результатами реализации подпрограммы являются:

1. Увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 42% в 2013 году до 75% в 2020 году.

2. Увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете с 22% в 2013 году до 23% в 2020 году.

3. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, с 55,4 лет в 2013 году до 58 лет в 2020 году.

4. Увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, с 9,68 в 2013 году до 10,93 в 2020 году на 100 наркологических больных.

5. Увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет, с 10,3 в 2013 году до 11,65 в 2020 году на 100 наркологических больных.

6. Увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, с 11,24% в 2013 году до 12,92 в 2020 году на 100 больных алкоголизмом.

7. Увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, с 8,75 в 2013 году до 10,1 в 2020 году на 100 больных алкоголизмом.

8. Снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар с 17,5% в 2013 году до 16,7% в 2020 году.

9. Снижение смертности от ишемической болезни сердца с 675,0 в 2013 году до 480,0 в 2020 году, случаев на 100 тыс. населения.

10. Снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний с 319,0 в 2013 году до 300,1 в 2020 году, случаев на 100 тыс. населения.

11. Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, с 50% в 2013 году до 53,5% в 2020 году.

12. Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 26,3% в 2013 году до 22,3% в 2020 году.

13. Увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 79% в 2013 году до 90% в 2020 году.

14. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с 7,9% в 2013 году до 4,7% в 2020 году.

15. Сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, на уровне 100%.

 

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

 

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013 - 2015 гг.;

2 этап: 2016 - 2020 гг.

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:

доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением снизится с 41,0% в 2011 году до 50,0% в 2015 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 21,0% в 2011 году до 22,5% в 2015 году;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет), вырастет с 55,0 в 2011 году до 56,1 в 2015 году;

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет, с 8,1 в 2011 году до 10,02 в 2015 году;

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет, с 8,7 в 2011 году до 10,67 в 2015 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 10,8 в 2011 году до 11,69 в 2015 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 8,7 в 2011 году до 9,12 в 2015 году;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 17,5% в 2011 году до 17,2% в 2015 году;

смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 703,0 в 2011 году до 625,0 в 2015 году;

смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 321,0 в 2012 году до 315,0 в 2015 году;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, снизится с 42,6% в 2011 году до 51,0% в 2015 году;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 28,8% в 2011 году до 24,6% в 2015 году;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 76% в 2011 году до 83% в 2015 году;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 7,9% в 2011 году до 6,8% в 2015 году;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови составит 100% в 2015 году.

Первоочередное значение имеет решение следующих задач:

увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

модернизация наркологической службы Псковской области;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, службы крови;

улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

совершенствования системы управления скорой медицинской помощью;

увеличения пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.

По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:

доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением повысится с 54,0% в 2016 году до 75% в 2020 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 22,5% в 2016 году до 23,5% в 2020 году;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет), вырастет с 56,4 в 2016 году до 58,0              в 2020 году;

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 10,19 в 2016 году до 10,93 в 2020 году;

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 10,86 в 2016 году до 11,65 в 2020 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 11,92 в 2016 году до 12,92 в 2020 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 9,31 в 2016 году до 10,1 в 2020 году;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 17,2% в 2016 году до 16,7% в 2020 году;

смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 600,0 в 2016 году до 480,0 в 2020 году;

смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 313,0 в 2016 году до 300,1 в 2020 году;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, снизится с 51,5% в 2016 году до 53,5% в 2020 году;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 23,9% в 2016 году до 22,3% в 2020 году;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 85% в 2016 году до 90% в 2020 году;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 6,4% в 2016 году до 4,7% в 2020 году.

 

IV. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

 

Основное мероприятие 2.1 Обеспечение условий оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Основным направлением деятельности в рамках реализации данного мероприятия является развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включающее:

финансовое обеспечение государственного задания на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

укрепление материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;

капитальные вложения;

осуществление перевозок граждан в медицинские организации, имеющие статус межрайонных центров;

обеспечение условий оказания отдельных видов дорогостоящей медицинской помощи с учетом действующей до 2015 года ВЦП «Оказание отдельных видов дорогостоящей медицинской помощи жителям Псковской области на 2013-2015 годы» и пролонгированием ее мероприятий с 2016 года;

обеспечение возможности лечения жителей Псковской области в медицинских организациях за ее пределами и в санаторно-курортных учреждениях с учетом действующей до 2015 года ВЦП «Оказание отдельных видов медицинской помощи жителям Псковской области по решению комиссии Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и формации по отбору и направлению жителей области в учреждения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, расположенные за пределами Псковской области, и долечивание после стационарного лечения работающих граждан Псковской области в санаторно-курортных учреждениях на 2013-2015 годы» и пролонгированием ее мероприятий с 2016 года;

 

Основное мероприятие 2.2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Реализация мероприятия осуществляется с учетом ВЦП «Предупреждение и борьба с туберкулезом в Псковской области на 2012-2014 годы» с пролонгированием ее мероприятий с 2015 года.

При поэтапном внедрении мероприятий с 2014 года сформируется потребность дополнительного финансирования.

В рамках реализации мероприятия будет произведено укрепление материально-технической базы ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер» - ремонт детского отделения и отделения для пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, проектирование и строительство административно-поликлинического корпуса, приобретение оборудования.

 

Основное мероприятие 2.3. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.

Реализация мероприятия осуществляется с учетом ВЦП «Ограничение распространения в Псковской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (АНТИ-ВИЧ/ СПИД), на 2012-2014 годы» с пролонгированием мероприятий ВЦП с 2015 года.

В рамках реализации мероприятия предусмотрено:

укрепление материально-технической базы ГБУЗ ПО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Псковской области»;

приобретение лабораторного оборудования для определения числа лиц, нуждающихся в лечении;

обеспечение расходными материалами и тест-системами для определения числа лиц, нуждающихся в лечении;

проведение закупок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, включая препараты для профилактики вторичных заболеваний;

обеспечение выездных бригад ГБУЗ ПО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Псковской области» (город Псков и Великие Луки) автотранспортом для лечения населения сельских районов;

издание информационных материалов по профилактике вторичных заболеваний и приверженности к лечению

 

Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.

Реализация мероприятия подразумевает укрепление материально-технической базы ГБУЗ ПО «Псковский наркологический диспансер».

Значительное место в совершенствовании оказания специализированной помощи будет занимать укомплектование наркологических кабинетов в районах области врачебными кадрами.

Решение задач совершенствования наркологической службы области позволит снизить заболеваемость алкогольными психозами как одного из факторов социально- экономического благополучия населения, увеличить число больных, снимаемых с учета по выздоровлению, а также число больных, находящихся в ремиссии более 1 года, что уменьшит число дорожно-транспортных происшествий, уровень преступности, смертность населения, утрату трудоспособности.

 

Основное мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

Основными направлениями совершенствования психиатрической помощи является:

1. стандартизация медицинской услуги по специальности психиатрия, при утверждении федеральных стандартов, внедрение их в практику на территории области;

2. повышение качества оказания специализированной помощи в соответствии с индикаторами качества:

совершенствование методов профилактики психических расстройств, реализация консультативной помощи;

снижение потребности в высокозатратной стационарной помощи;

совершенствование методов диагностики и лечения, интенсификация стационарного и амбулаторного лечения;

межучережденческое и межрайонное взаимодействие при реализации модели полипрофессионального ведения психически больных, создание реабилитационных отделений;

внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальных программ реабилитации;

3. развитие психопрофилактического направления в здравоохранении, раннее выявление и лечение психических расстройств;

4. интеграция и межведомственное взаимодействие (с системой образования, социальной защиты населения, военными комиссариатами) в вопросах оказания психиатрической помощи с целью улучшения психического здоровья населения Псковской области;

5. сохранение и дальнейшее совершенствование методов биологической терапии психически больных в рамках ведомственных целевых программ;

6. привлечение средств для улучшения материально-технического состояния учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, их реконструкция, оснащение современным медицинским и технологическим оборудованием;

7. кадровое обеспечение службы, тематическое обучение специалистов по потребностям службы (суицидологи, психотерапевты, детские суицидологи, геронтопсихиатры, психолого-психиатрическое обеспечение в чрезвычайных ситуациях).

 

Основное мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

Планируется пролонгирование областной долгосрочной целевой программы «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Псковской области на 2011-2013 годы» в части выделения средств сосудистым центрам на расходные материалы для выполнения рентгенэндовидеохирургических процедур и медикаментов для тромболитической терапии. Необходимо продолжение начатых мер в контексте обеспечения условий функционирования сосудистых центров области и развития их сотрудничества с подразделениями первичной медико-санитарной помощи.

Кроме того, при условии софинансирования из федерального бюджета представляется целесообразным реорганизация первичного сосудистого отделения ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница» с расширением объемов оказания помощи пациентам кардиологического профиля до уровня регионального сосудистого центра.

В настоящее время основными нерешенными проблемами сосудистых центров является отсутствие стройной системы медицинской реабилитации II и III этапа по окончании стационарного лечения в сосудистых центрах, а также несостоятельность структур первичной медико- санитарной помощи в части первичной и вторичной профилактики сосудистых заболеваний. Меры по решению обозначенных проблем предусмотрены подпрограммами 1 и 5.

 

Основное мероприятие 2.7. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

Реализация мероприятия включает укрепление материально-технической базы подразделений ГБУЗ ПО «Псковский онкологический диспансер», включая завершение строительства онкоцентра, капитальный ремонт Великолукского филиала и оснащение оборудованием подразделений в соответствии с порядком оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях.

Важным направлением повышения качества диагностики и лечения больных со злокачественными заболеваниями является решение проблемы дефицита кадров врачебного и среднего медицинского персонала в онкологической службе, прежде всего, врачей-онкологов ГБУЗ ПО «Псковский онкологический диспансер». Устранение дефицита кадров в онкологической службе повысит эффективность оказания медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями.

Внедрение системы медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями, включающей доступные и обязательные программы хирургической реабилитации, основанные на современных достижениях реконструктивно- пластической хирургии, обеспечит необходимое качество оказания медицинской помощи.

Данное мероприятие подпрограммы также предусматривают расширение обеспечения больных злокачественными новообразованиями паллиативной помощью, для чего запланировано увеличить число таких коек в стационарах общего профиля и утвердить порядок оказания этого вида помощи. В Псковской области разрабатывается программа паллиативной помощи онкобольным.

 

Основное мероприятие 2.8. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Основной задачей службы скорой медицинской помощи является круглосуточное оказание в соответствии с утвержденными стандартами экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим при развитии у них угрожающих жизни состояний и заболеваний в минимально короткие сроки на месте происшествия и в пути следования в лечебно- профилактические учреждения.

Для выполнения этой задачи в полной мере необходимо оснащение автомобилей и диспетчерских СМП современными средствами связи (радиосвязь, мобильная телефония), навигации (ГЛОНАСС-GPS), единым в рамках Псковской области программным обеспечением по приему вызовов.

Для достижения ожидаемого результата планируется:

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Псковской области и доведение числа станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов, с 8% в 2012 году до 100% в 2013 году;

обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с 74,3% в 2011 году до 0% в 2015 году.

В целях эффективного оказания медицинской помощи необходима организация в приемных отделениях районных и городских больниц противошоковых палат.

В соответствии с действующим законодательством об охране здоровья граждан предусматривается осуществление финансового обеспечения скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2013 года.

Учитывая географические особенности, значительную площадь территории Псковской области, неравномерную плотность населения, недостаточно развитую сеть автомобильных дорог, недостаточную оснащенность и кадровый дефицит в большинстве районных медицинских организаций, для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим на дорогах целесообразно иметь на базе ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» и ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница» бригады с вертолетом, которая в состоянии в течение 15-30 минут прибыть в любую точку области, оказать скорую медицинскую помощь всем пострадавшим, вызвать необходимое число бригад скорой помощи из близлежащих отделений скорой помощи для госпитализации в районную больницу.

В случае необходимости пострадавшие с наиболее тяжелыми повреждениями могут быть доставлены такой бригадой в специализированные отделения ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» и ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница». С этой целью необходимо строительство вертолетной площадки на территории этих стационаров.

В рамках основного мероприятия планируется:

создание Центра экстренной медицинской помощи;

создание системы санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой авиационным транспортом;

решение вопросов финансового обеспечения деятельности санитарно-авиационной эвакуации;

строительство вертолетных площадок рядом с ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» и ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница».

Задачей санитарной авиации является осуществление консультирования и непосредственное оказание медицинской помощи выездными экстренными консультативными бригадами в пределах Псковской области, оказание первичной медико-санитарной помощи с применением авиационного транспорта.

Построение системы санитарной авиации позволит улучшить доступность и качество медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе при дорожно- транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайных происшествиях и катастрофах.

Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Реализация мероприятия осуществляется с учетом ВЦП «Совершенствование организации деятельности службы скорой медицинской помощи на территории Псковской области                                         на 2013-2015 годы»

 

Основное мероприятие 2.9. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В 2013 году осуществляются мероприятия в рамках областной долгосрочной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в Псковской области на 2013-2020 годы» в части создания травматологических центров вдоль автомобильных дорог общего пользования федерального, регионального и межмуниципального значения с твердым покрытием.

Планируется также создание регионального травматологического центра I уровня в ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» как отдельного структурного подразделения учреждения, включающего в себя отделение сочетанной травмы на 20 коек, операционного отделения для противошоковых мероприятий, а также расширение существующего отделения реанимации. Также в рамках создания травмцентра I уровня планируется дооснащение существующих отделений ГБУЗ ПО «Детская областная больница» необходимым медицинским оборудованием.

Травматологический центр II уровня планируется открыть в ГБУЗ ПО «Островская районная больница» после оснащения его необходимым медицинским оборудованием и проведения ремонтных работ по созданию противошокового блока при приемном отделении.

Планируется создание травматологических центров III уровня в ГБУЗ ПО «Невельская районная больница», ГБУЗ ПО «Опочецкая районная больница», ГБУЗ ПО «Псковская районная больница», ГБУЗ ПО «Струго-Красненская районная больница», ГБУЗ ПО «Плюсская районная больница». Планируется оснащение всех данных центров медицинским оборудованием, проведение ремонтных работ для создания противошоковых палат при приемных отделениях указанных районных больниц. В рамках данной программы предусмотрено приобретение 10 санитарных автомобилей класса В и С для обеспечения травматологических центров всех уровней.

Планируется в рамках данной программы подготовка в ГБУ СПб НИИ СП им. И.И.Джанелидзе в 2013 году 27 врачей- хирургов,                         13 анестезиологов-реаниматологов, 1 врача скорой медицинской помощи.

С началом работы травмоцентров в рамках федеральной программы реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, прогнозируется улучшение качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП с дальнейшим уменьшением летальности.

Как следствие, ожидается уменьшение смертности среди пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, а также уменьшение процента выхода на инвалидность в данной группе.

 

Основное мероприятие 2.10. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями.

В городе Великие Луки имеется объект незавершенного строительства медицинского комплекса. Строительство данного комплекса было начато в 1991 году в соответствии с решением Исполкома городского Совета народных депутатов от 31.03.1988 г. № 116, письмом Госстроя РСФСР от 25.06.1987. В данном медицинском комплексе предполагалось сконцентрировать всю хирургическую службу города, которая оказывается по 8 специальностям (общая хирургия, травматолого-ортопедия, нейрохирургия, урология, детская хирургия, отоларингология, офтальмология, челюстно-лицевая).

С 1991 года по 2004 год были построены: пятиэтажное кирпичное здание с цокольным этажом общей площадью 8955 кв. м, выполнена мягкая кровля, установлены оконные блоки, выполнен дренаж вокруг здания, двухэтажное кирпичное здание операционного блока общей площадью 4445 кв. м, одноэтажное кирпичное здание водогрязелечебницы с техподпольем общей площадью 1903 кв. м, одноэтажное здание для подготовки грязи общей площадью 360кв. м, смонтированы фундаментные блоки под прачечную. С 1996 года                      по 2002 год объект финансировался за счет средств федерального бюджета в рамках Федеральной целевой программы «Социально-экономическое развитие Псковской области».

На площадях медицинского комплекса предполагалось развернуть:

1 этаж: приемное отделение хирургической направленности и отделение функциональной диагностики (рентгенологическое отделение, клиническая лаборатория и т.д.)

2 этаж: отделение общей хирургии на 60 коек;

3 этаж: травматолого-ортопедическое отделение на 43 койки                  и 15 коек отделение противошоковой терапии;

4 этаж: нейрохирургическое отделение на 26 коек и детское хирургическое отделение на 25 коек;

5 этаж: урологическое отделение на 25 коек и 30-коечное офтальмологическое отделение.

Предполагалось завершение строительства отдельно стоящего здания под инфекционное отделение на 22 койки.

Также проект предусматривал завершение строительства пищеблока и централизованной прачечной (в том числе и для нужд родильного дома), которые полностью удовлетворили бы потребности учреждения здравоохранения.

В 2004 году строительство данного объекта было законсервировано.

Необходимо отметить, что хирургическая помощь в городе Великие Луки оказывается не только населению города, но и населению 9 районов южной зоны Псковской области. Обслуживаемое население составляет 242 тыс. человек с радиусом оказания помощи до 150 км.

Введение в строй медицинского комплекса позволило бы централизовать всю хирургическую медицинскую помощь населению города и 9-ти районов области, увеличить количество операций пациентам, страдающим катарактой глаз (на сегодня очередь на плановую операцию составляет до двух лет), уменьшить количество дней, проводимых пациентом в стационаре. Комплекс расположен вблизи других лечебно-профилактических учреждений в больничном городке, что может обеспечить тесную взаимосвязь между ними.

В комплексе будут большие возможности оснащения отделений новейшей медицинской техникой (диагностической и лечебной аппаратурой), что позволит шире развивать высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь, оказывать высокотехнологичные виды медицинской помощи.

 

Основное мероприятие 2.11. Совершенствование высоко- технологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

Для решения вопроса доступности отдельных видов дорогостоящей медицинской помощи в настоящее время и до 2015 года реализуется ВЦП «Оказание отдельных видов дорогостоящей медицинской помощи жителям Псковской области на 2013-2015 годы», в дальнейшем необходимо продолжение начатых мер с пролонгированием мероприятий указанной ВЦП с 2016 года;

Для обеспечения возможности лечения жителей Псковской области в медицинских организациях за ее пределами и в санаторно-курортных учреждениях реализуется ВЦП «Оказание отдельных видов медицинской помощи жителям Псковской области по решению комиссии Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и формации по отбору и направлению жителей области в учреждения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, расположенные за пределами Псковской области, и долечивание после стационарного лечения работающих граждан Псковской области в санаторно- курортных учреждениях на 2013-2015 годы», с 2016 года также планируется пролонгирование ее мероприятий.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи                                 в федеральных клиниках за пределами области будет осуществляться                   в соответствии с порядком, принятым ранее в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации                                      от 12 августа 2013 г. № 565н «Об утверждении Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи».

 

Основное мероприятие 2.12. Развитие службы крови Псковской области.

Основные мероприятия по совершенствованию деятельности службы крови Псковской области:

улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием;

дальнейшее оснащение медицинским оборудованием и информационными системами Великолукского филиала ГБУЗ ПО «Станция переливания крови Псковской области»;

обучение медицинских кадров;

развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.

Ожидаемые результаты от реализации мероприятий:

обеспечение современными компонентами крови в полном объеме всех потребностей учреждений здравоохранения, обеспечение потребности расширяющихся объемов высокотехнологических операций, онкологических операций, деятельности травматических отделений;

снижение себестоимости компонентов крови за счет увеличения разовой дозы компонентов крови, полученных от одного донора, за счет уменьшения брака компонентов (автоматизация процессов обследования, более тщательный температурный режим при производстве и хранении компонентов крови);

снижение нагрузки на персонал, улучшение прослеживаемости компонентов крови «донор-реципиент», улучшение качества карантинизированной плазмы, введение единых форм статистических отчетов, уменьшение списания компонентов крови, не востребованных в учреждениях здравоохранения, путем передачи их в другие учреждения службы крови за счет подключения к единой информационной системе службы крови;

поддержание в постоянной готовности требуемого количества доноров за счет постоянной работы по привлечению донороспособного населения, тщательного отбора доноров перед крово- и плазмодачами, наблюдения за причинами медотводов от донорства с последующим консультированием и профессиональным содействием для возвращения к донорству (советы по режиму питания, препараты железа при железодефицитной анемии и т.д.);

обеспечение подготовленными врачами учреждений здравоохранения по вопросам трансфузионной терапии на современном уровне;

обеспечение технического оснащения учреждений здравоохранения, занимающихся трансфузионной терапией (современными устройствами для хранения компонентов крови, размораживания компонентов крови, проведения лабораторных исследований, термоконтейнерами для транспортировки компонентов крови).

В рамках реализации мероприятия предусматривается укрепление материально-технической базы ГБУЗ ПО «Станция переливания крови Псковской области» и приобретение компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным обеспечением для реализации мероприятий по развитию службы крови.


V. Перечень

основных мероприятий подпрограммы 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

№  п/п

Наименование основного мероприятия

Ответственный исполнитель

Срок

Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)

Последствия не- реализации основного мероприятия

Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)

начала реали-зации

окончания реали-зации

2.1.

Обеспечение условий оказания специализированной, в том числе высокотехно-логичной, медицинской помощи

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Обеспечение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

Сохранение низкого качества специализированной помощи

Смертность от ишемической болезни сердца.

Смертность от цереброваскулярных заболеваний.

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более.

Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями.

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.

Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий

2.2.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Снижение заболеваемости туберкулезом, улучшение результатов лечения, снижение смертности от туберкулеза

Сохранение на высоких уровнях заболеваемости и смертности от туберкулеза

Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением

2.3.

Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Сохранение Псковской области в числе регионов с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции

Рост распространенности ВИЧ-инфекции, ухудшение исходов заболевания, рост смертности

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете.

Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами

2.4.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Улучшение качества наркологической помощи, увеличение доли пациентов с долговременной ремиссией

Снижение качества и доступности наркологической помощи

Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет.

Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет

2.5.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2017 г.

2020 г.

Улучшение качества психиатрической помощи, увеличение доли пациентов с долговременной ремиссией

Снижение качества и доступности психиатрической помощи, провокация роста суицидов

Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет.

Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет.

Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года

2.6.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2014 г.

2020 г.

Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний

Сохранение высоких уровней смертности и инвалидности от социально значимых заболеваний

Смертность от ишемической болезни сердца.

Смертность от цереброваскулярных заболеваний

2.7.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2014 г.

2020 г.

Снижение смертности и летальности от злокачественных новообразований

Сохранение высоких уровней смертности от злокачественных новообразований

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более.

Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями

2.8.

Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Повышение доступности и качества скорой медицинской помощи, снижение смертности от неотложных состояний

Сохранение высоких уровней смертности от социально значимых заболеваний, рост социальной напряженности

Смертность от ишемической болезни сердца;

Смертность от цереброваскулярных заболеваний.

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.

Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий

2.9.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно- транспортных происшествиях

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Снижение смертности при дорожно- транспортных происшествиях

Сохранение высоких уровней смертности при дорожно-транспортных происшествиях

Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий

2.10.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Обеспечение доступности и качества специализированной медицинской помощи

Сохранение низкого качества специализиро-ванной помощи

Смертность от ишемической болезни сердца.

Смертность от цереброваскулярных заболеваний.

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более.

Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями.

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.

Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий

2.11.

Совершенствование высокотехноло-гичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Обеспечение доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи

Сохранение низкой доступности высокотех-нологичной помощи

Смертность от ишемической болезни сердца.

Смертность от цереброваскулярных заболеваний.

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более.

Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями

2.12.

Развитие службы крови Псковской области

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2013 г.

Обеспечение высокого уровня качества и безопасности компонентов крови, снижение смертности от заболеваний, требующих использования компонентов крови

Снижение качества деятельности службы крови

Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий

Доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови

 


VI. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

 

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

оказание специализированной медицинской помощи, в том числе связанной с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности нейрохирургия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности неонатология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности нефрология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности онкология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности оториноларингология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности офтальмология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности педиатрия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности психиатрия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности пульмонология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности ревматология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности сердечно-сосудистая хирургия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности терапия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности травматология и ортопедия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности урология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности фтизиатрия в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности хирургия (кроме нейрохирургии, сердечно-сосудистой и челюстно-лицевой хирургии) в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности эндокринология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по профилю наркология в стационарных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности акушерство и гинекология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности гастроэнтерология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности дерматовенерология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности кардиология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности медицинская генетика в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности неврология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности онкология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности оториноларингология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности офтальмология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности терапия в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности урология в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности хирургия в амбулаторных условиях;

оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, по врачебной специальности эндокринология в амбулаторных условиях;

заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов.

 

 

VII. Ресурсное обеспечение подпрограммы

 

Подпрограмма финансируется за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования и внебюджетных источников.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 9812529,17 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 544020,90 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 9265200,27 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00 тыс. руб.;

средства из иных источников - 3308,00 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 198266,10 тыс. руб.;

в 2014 году - 2000934,35 тыс. руб.;

в 2015 году - 1180129,30 тыс. руб.;

в 2016 году - 1144326,42 тыс. руб.;

в 2017 году - 1344313,00 тыс. руб.;

в 2018 году - 1323955,00 тыс. руб.;

в 2019 году - 1307922,00 тыс. руб.;

в 2020 году - 1312683,00 тыс. руб.

 

VIII. Методика оценки эффективности подпрограммы

 

Эффективность реализации подпрограммы в целом оценивается исходя из достижения установленных значений каждого из основных показателей (индикаторов) по годам по отношению к предыдущему году.

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится на основе:

1. оценки степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления фактически достигнутых значений показателей Государственной программы и их плановых значений, предусмотренных приложением № 1 к настоящей подпрограмме;

Степень достижения целей (решения задач) подпрограммы (Сд) определяется по формуле:

Сд = Зф/Зп×100 %,

где:

Зф – фактическое значение показателя подпрограммы;

Зп – плановое значение показателя подпрограммы, желаемой тенденцией развития которых является рост значений;

2. степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств областного бюджета и иных источников ресурсного обеспечения подпрограммы путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования мероприятий подпрограммы.

Уровень финансирования реализации основных мероприятий подпрограммы (Уф) определяется по формуле:

Уф=Фф/Фп×100 %,

где:

Фф – фактический объем финансовых ресурсов, направленных на реализацию мероприятий подпрограммы;

Фп – плановый объем финансовых ресурсов на соответствующий отчетный период;

3. степени реализации мероприятий подпрограммы (достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации) на основе сопоставления ожидаемых и фактически полученных непосредственных результатов реализации основных мероприятий подпрограммы по годам на основе ежегодных планов реализации Государственной программы (план реализации Государственной программы формируется согласно постановлению Администрации области от 27 сентября 2012 г. № 512               «О порядке разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных (региональных) программ Псковской области»).

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится ответственным исполнителем ежегодно до 01 марта года, следующего за отчетным.

_______


ПОДПРОГРАММА 3

«Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения» Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы»

 

ПАСПОРТ

подпрограммы 3 «Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

Соисполнители подпрограммы

Государственный комитет Псковской области по инвестициям и пространственному развитию

Программно-целевые инструменты подпрограммы

Не предусмотрены

Цели подпрограммы

Привлечение негосударственных организаций к оказанию медицинской помощи и привлечение инвестиций в развитие здравоохранения Псковской области

Задачи подпрограммы

Создание благоприятных условий для улучшения инвестиционной привлекательности отрасли здравоохранения;

Создание механизма доведения и контроля за исполнением государственного заказа частными компаниями в области оказания медицинских услуг;

Разработка алгоритма взаимодействия медицинских организаций частной формы собственности с государственными учреждениями здравоохранения

Целевые индикаторы подпрограммы

Количество созданных организаций в рамках государственно-частного партнерства;

объем привлеченных частных инвестиций

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

первый этап: 2013-2015 годы;

второй этап: 2016-2020 годы

Объем бюджетных ассигнований подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1300000,00 тыс. рублей, из них:

средства федерального бюджета - 0,00 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 0,00 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00 тыс. руб.;

средства из иных источников - 1300000,00 тыс. руб. (инвестиции частных партнеров).

В том числе по годам:

в 2013 году - 0,00 тыс. руб.;

в 2014 году - 10 000,00 тыс. руб.;

в 2015 году - 50 000,00 тыс. руб.;

в 2016 году - 240 000,00 тыс. руб.;

в 2017 году - 300 000,00 тыс. руб.;

в 2018 году - 500 000,00 тыс. руб.;

в 2019 году - 200 000,00 тыс. руб.;

в 2020 году - 0,00 тыс. руб.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Снижение потребности в бюджетном финансировании на реализацию модернизации инфраструктуры к 2020 году на 10,0% относительно 2013 года;

Повышение доступности и улучшение качества медицинских услуг, гарантированных государством, к 2020 году на 5,0% относительно 2013 года;

сокращение сроков создания и модернизации объектов;

снижение себестоимости оказания медицинских услуг и увеличение производительности инфраструктурных объектов к 2020 году на 10,0% относительно 2013 года.

 

I. Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

 

Важнейшей задачей государственной политики в сфере здравоохранения является повышение доступности и качества бесплатных для населения медицинских услуг. Несмотря на то, что формально эта задача не привязана к каким-либо конкретным организационно-правовым формам производителей медицинских услуг, традиционно обеспечение населения бесплатными медицинскими услугами связывается с деятельностью бюджетных учреждений.

Ограниченность ресурсов, недостаточно высокая экономическая эффективность функционирования бюджетных учреждений в условиях рыночных отношений и другие факторы неизбежно ставят вопрос о поиске новых (нетрадиционных) возможностей предоставления бесплатных медицинских услуг в сфере здравоохранения.

На территории Псковской области основными предпосылками развития государственно-частного партнерства (далее – ГЧП) в сфере здравоохранения являются:

недостаточное финансирование здравоохранения;

несоответствие уровня оснащенности большинства учреждений здравоохранения современным стандартам диагностики и лечения;

завышенные инвестиционные затраты при реализации государственных программ;

низкая эффективность использования ресурсов и высокий потенциал для оптимизации бизнес процессов и совершенствования методов оказания медицинской помощи;

низкий уровень развития частной медицины;

недостаточное привлечение частных инвестиций как дополнительного источника финансирования;

наличие потребности в модернизации и реконструкции существующих учреждений здравоохранения.

Развитие института ГЧП поможет решить множество существующих проблем здравоохранения, таких как:

низкое качество обслуживания пациентов при оказании медицинских услуг - очереди, неудобная логистика, недостаток информирования;

низкая эффективность оказания медицинской помощи;

низкая доступность дорогостоящих видов лечения;

неудовлетворительный уровень и объем диагностических услуг;

не достаточно высокий уровень квалификации медицинского персонала;

низкая заработная плата в отрасли;

нехватка медицинских кадров;

отсутствие в медицинских учреждениях квалифицированных управленцев, организаторов и экономистов;

убыточность медицинских учреждений, которую вынужден покрывать бюджет;

несоответствие санитарно- гигиеническим нормативам некоторых государственных учреждений здравоохранения.

Одним из потенциальных источников финансирования сферы здравоохранения, помимо бюджета соответствующего уровня и средств обязательного медицинского страхования, являются средства потенциальных частных инвесторов. Однако взаимодействие публичного и частного партнеров на сегодняшний день происходит достаточно сложно по различным причинам.

1. Отсутствие четко регламентированных процедур, необходимых инвестору для принятия решения об инвестировании сферы государственного здравоохранения.

2. Отсутствие полного перечня основных направлений (точек приложения для инвесторов), по которым возможно привлечение частного партнера, т.е. отсутствует информационная база объектов здравоохранения.

3. Неформализованность процесса привлечения частных партнеров.

4. Тарифная политика в системе обязательного медицинского страхования не учитывает затраты на реконструкцию и переоборудование лечебных учреждений. Поэтому средства ОМС не могут быть источником возврата инвестиционных средств.

5. Риск привлечения «недобросовестного» частного партнера.

На 1 января 2013 года на территории Псковской области работает более 15 организаций частной формы собственности, оказывающие медицинские услуги в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Прежде всего, это организации, оказывающие населению стоматологические услуги. Эффективно начал свою работу в 2013 году диализный центр в г. Пскове, созданный с привлечением иностранных инвестиций. Предполагается создание филиала диализного центра в г. Великие Луки.

На территории Псковской области в сфере здравоохранения наиболее перспективными являются государственно-частные партнерства в следующих направлениях:

обеспечение государственных учреждений здравоохранения транспортной инфраструктурой;

оказание частной скорой медицинской помощи;

развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

работы по проведению лабораторных исследований;

оказание отдельных видов медицинской помощи, не предоставляемых государственными учреждениями здравоохранения.

 

Проекты государственно-частного партнерства на территории Псковской области

Наименование проекта

Субъекты проекта

Сроки реализации

Объем финанси-рования, млн. рублей

Источ-ники финан-сирования

Обеспечение государственных учреждений здравоохранения транспортной инфраструктурой

Учреждения здравоохранения, юридические лица/индивидуальные предприниматели, Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 – 2020 годы

4,0

Иные источники

Услуги диализа (г. Великие Луки)

2013 – 2020 годы

29,0

Иные источники

Выполнение лабораторных исследований

2016 – 2020 годы

20,0

Иные источники

Открытие частных офисов ВОП на территории городов Псков и Великие Луки, работающих в системе ОМС

2014 – 2020 годы

5,0

Иные источники

Строительство медицинских объектов с привлечением частного капитала

2014 – 2017 годы

122,0

Иные источники

Частная скорая медицинская помощь

2014 – 2020 годы

10,0

Иные источники

Оказание отдельных видов медицинской помощи, не предоставляемых государственными учреждениями здравоохранения

2014 – 2020 годы

10,0

Иные источники

Оказание реабилитационной помощи

2016 – 2020 годы

1100,0

Иные источники

 

II. Приоритеты государственной политики области в сфере реализации подпрограммы, описание целей, задач подпрограммы, целевые индикаторы достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы

 

В концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года сформулированы формы и механизмы стратегического партнерства государства и бизнеса. Устранение неравноправной конкуренции между государственными и частными поставщиками медицинских услуг значится в концепции как одна из приоритетных задач здравоохранения. Повышение инвестиционной привлекательности здравоохранения и, как следствие, создание государственно- частных партнерств в этой сфере является важнейшей государственной задачей, которая позволит обеспечить снижение смертности от управляемых причин, повышение рождаемости, улучшение качества медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни и экономию бюджетных средств. Согласно Стратегии социально-экономического развития Псковской области до 2020 года одним из основных приоритетов экономической политики за период 2013-2020 годов является повышение инвестиционной активности на территории области.

Целью подпрограммы является привлечение негосударственных организаций к оказанию медицинской помощи и привлечение инвестиций в развитие здравоохранения Псковской области.

Основополагающим при достижении цели является решение следующих задач:

создание благоприятных условий для улучшения инвестиционной привлекательности отрасли здравоохранения;

создание механизма доведения и контроля над исполнением государственного заказа частными компаниями в области оказания медицинских услуг;

разработка алгоритма взаимодействия медицинских организаций частной формы собственности с государственными учреждениями здравоохранения.

Целевыми индикаторами подпрограммы являются:

количество созданных организаций в рамках государственно-частного партнерства;

объем привлеченных частных инвестиций.

В результате реализации подпрограммы будет достигнуто:

снижение потребности в бюджетном финансировании на реализацию модернизации инфраструктуры к 2020 году на 10,0% относительно 2013 года;

повышение доступности и улучшение качества медицинских услуг гарантированных государством, к 2020 году на 5,0% относительно                2013 года;

сокращение сроков создания и модернизации объектов;

снижение себестоимости оказания медицинских услуг и увеличение производительности инфраструктурных объектов к 2020 году на 10,0% относительно 2013 года.

Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения. Необходимо развивать вхождение в систему ОМС частных медицинских учреждений, использование концессионных соглашений, а также привлечение управляющих компаний в целях управления отдельными видами медицинских учреждений по различным аналитическим признакам. Основными критериями выбора медицинских учреждений, управление которыми будет осуществляться по данной модели, должны быть низкий инвестиционный и квалификационный «порог чувствительности», а именно, учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, санаторно-курортную помощь.

 

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

 

Подпрограмма реализуется в два этапа:

первый этап: 2013-2015 годы;

второй этап: 2016-2020 годы.

На первом этапе проводится следующая работа:

1. Внесение изменений в нормативные акты Псковской области, регламентирующие взаимодействие между государственным и частным партнерами.

2. Создание карты региона с нанесением на нее данных об объектах инвестирования в здравоохранение.

3. Разработка и внедрение информационной системы взаимодействия государственного и частного партнеров.

4. Проведение разъяснительной работы о возможностях информационного взаимодействия публичного и частного партнеров с использованием СМИ, сети интернет и других ресурсов

5. Апробация и корректировка механизма взаимодействия государственного и частного партнеров.

6. Начало реализации проектов государственно-частного партнерства.

В течение второго этапа будет производиться реализация проектов государственно-частного партнерства.

IV. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

 

Основное мероприятие 3.1. Осуществление консультационно- методического содействия развитию государственно-частного партнерства в здравоохранении Псковской области.

Основные направления при осуществлении консультационно-методического содействия заключаются в следующем.

В ходе выполнения мероприятия выявляются тенденции развития, формы, принципы и цели реализации проектов государственно-частного партнерства.

На основе систематизации международного опыта формирования институциональной среды в области государственно-частного партнерства, разрабатываются подходы к совершенствованию организационной структуры и нормативной правовой базы, обеспечивающие упорядочение и устранение дублирования координирующих и регулирующих функций органов власти. Разработанные подходы позволят выработать и реализовать концепцию совместной работы представителей государственных, предпринимательских и независимых экспертных структур, направленной на систематизацию, корректировку и согласование федерального и регионального законодательства.

Систематизация (по области возникновения, по стороне, несущей ущерб от рисковой ситуации, и по используемым механизмам их снижения) и выделение наиболее существенных в условиях инновационной экономики рисков позволит при реализации проектов государственно-частного партнерства их минимизировать.

 

Основное мероприятие 3.2. Сопровождение проектов государственно- частного партнерства в здравоохранении Псковской области.

В рамках проектов государственно-частного партнерства государство наделено двойственной ролью, поскольку оно является партнером и регулятором возникающих взаимоотношений. В основном именно от баланса этих двух глобальных функций зависит успех государственно-частного партнерства. Также наблюдается дуалистический характер участия бизнеса в проектах государственного-частного партнерства. Предпринимательские структуры вступают в партнерские отношения с целью извлечения прибыли, а также с целью реализации возможности участия в долгосрочных инновационных проектах в сфере здравоохранения, которые раньше были закрыты для коммерческих структур. Система взаимоотношений государства и предпринимательских структур имеет два направления партнерства: совместная разработка социально-экономической политики и реализация совместных проектов. В рамках первого направления бизнес выступает не только в роли «эксперта» по профильным отраслям знаний, но и в роли партнера по выработке стратегических направлений развития Псковской области.

В рамках второго направления (осуществления совместных проектов) целью государства является привлечение частных инвестиций в приоритетные проекты, повышение эффективности управления инфраструктурой, стимулирование развития инноваций. Целью бизнеса является получение и осуществление возможности работать в новых сегментах рынка, которые раньше были в государственном ведении, повышение рентабельности проектов, получение возможности реализации крупных масштабных проектов, которые невозможно профинансировать на рыночных условиях.

Характерными признаками проектов ГЧП являются: консолидация способностей и возможностей государственного и частного секторов для реализации социально значимых проектов; долговременность действия соглашений о партнерстве; распределение ответственности и рисков между участниками проекта; сохранение объекта ГЧП в государственной собственности; различные формы финансирования проектов (частные, государственные инвестиции и совместное финансирование).

Востребованность в государственно-частном партнерстве приводит к необходимости формализации возникающих отношений путем определения принципов и форм реализации таких проектов.

 

Основное мероприятие 3.3. Мониторинг исполнения обязательств по проектам ГЧП в сфере здравоохранения и контроль за реализацией проектов ГЧП в сфере здравоохранения.

Система управления государственно-частным партнерством в Псковской области является частью институциональной инфраструктуры ГЧП. Организацию и проведение мониторинга, аналитические исследования и оценку реализованных и реализуемых проектов ГЧП в сфере здравоохранения осуществляет Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации, а также экспертно- консультативные организации. На уровне Псковской области будет происходить формирование сети региональных центров государственно-частного партнерства.

Создание центров в системе управления ГЧП позволит обеспечить консолидацию и обработку всей необходимой информации в области ГЧП (правовой, методической, справочной, аналитической), сформировать профессиональные и экспертные сообщества в области ГЧП, а также осуществлять консультационную поддержку и обучение в области ГЧП. Успешная реализация данных задач позволит повысить эффективность реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.

 

Основное мероприятие 3.4. Организация и участие в проведении конкурсных и иных процедур по выбору партнеров в проектах ГЧП в сфере здравоохранения.

При реализации мероприятия будет выполнено осуществление информационного обеспечения, формирование профессиональных сообществ в области государственно-частного партнерства, ведение специализированных баз и банков данных, обучение и оказание консультационных услуг в сфере государственно-частного партнерства.

 

Основное мероприятие 3.5. Подготовка предложений по формированию законодательной базы в области развития ГЧП в сфере здравоохранения.

В Российской Федерации в целом и в Псковской области, в частности, правовое поле государственно-частного партнерства находится в стадии формирования. Существует необходимость в отражении норм и правил, обеспечивающих эффективность применения инструментов ГЧП в инновационной экономике. Для мотивирования бизнеса к участию в инновационных проектах необходимо законодательно определить права на интеллектуальную собственность, используемую и возникающую в ходе реализации партнерских проектов. Отсутствие четкой стратегии развития правового поля в области ГЧП приводит к недостаткам нормативной правовой базы государственно-частного партнерства, вследствие чего возникают проблемы: несогласованность федерального и регионального законодательства; использование разной терминологии; наличие пробелов в нормативном правовом регулировании ГЧП, что не позволяет обеспечить нормальное осуществление ГЧП и защитить интересы участников.


V. Перечень

основных мероприятий подпрограммы 3 «Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения»

№ п/п

Наименование основного мероприятия

Ответственный исполнитель

Срок

Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)

Последствия нереализации основного мероприятия

Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)

начала реализации

окончания реализации

3.1.

Осуществление консультационно- методического содействия развитию государственно-частного партнерства в здравоохранении Псковской области

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Выявление тенденции развития, форм, принципов и целей реализации проектов

Отсутствие системности реализации проектов

Количество созданных организаций в рамках государственно-частного партнерства

3.2.

Сопровождение проектов государственно-частного партнерства в здравоохранении Псковской области

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2014 г.

2020 г.

Консолидация возможностей государственного и частного секторов для реализации социально значимых проектов

Не реализация проекта

Количество созданных организаций в рамках государственно-частного партнерства

3.3.

Мониторинг исполнения обязательств по проектам ГЧП в сфере здравоохранения и контроль за реализацией проектов ГЧП в сфере здравоохранения

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2014 г.

2020 г.

Консолидация и обработка информации в области ГЧП

Снижение эффективности реализации проектов ГЧП

Объем привлеченных частных инвестиций

3.4.

Организация и участие в проведении конкурсных и иных процедур по выбору партнеров в проектах ГЧП в сфере здравоохранения

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2014 г.

2020 г.

Отсутствие дискриминации участников конкурсного отбора

Риск возникновения дискреционных полномочий чиновника

Количество созданных организаций в рамках государственно-частного партнерства

3.5.

Подготовка предложений по формированию законодательной базы в области развития ГЧП в сфере здравоохранения

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2016 г.

Создание регулирования договорных инструментов ГЧП

Несогласованность федерального и регионального законодательства

Объем привлеченных частных инвестиций

 


VI. Ресурсное обеспечение подпрограммы

 

Подпрограмма финансируется за счет средств федерального бюджета, консолидированного бюджета Псковской области, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, средств юридических лиц и иных источников.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1300000,00 тыс. рублей,

из них:

средства федерального бюджета - 0,00 тыс. рублей;

средства консолидированного бюджета Псковской области -                    0,00 тыс. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,00 тыс. рублей;

средства юридических лиц - 0,00 тыс. рублей;

средства из иных источников 1300000,00 тыс. рублей (инвестиции частных партнеров).

В том числе по годам:

в 2013 году - 0,00 тыс. руб.;

в 2014 году - 10000,00 тыс. руб.;

в 2015 году - 50000,00 тыс. руб.;

в 2016 году - 240000,00 тыс. руб.;

в 2017 году - 300000,00 тыс. руб.;

в 2018 году - 500000,00 тыс. руб.;

в 2019 году - 200000,00 тыс. руб.;

в 2020 году - 0,00 тыс. руб.

 

VII. Методика оценки эффективности подпрограммы

 

Эффективность реализации подпрограммы в целом оценивается исходя из достижения установленных значений каждого из основных показателей (индикаторов) по годам по отношению к предыдущему году.

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится на основе:

1. оценки степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления фактически достигнутых значений показателей государственной программы и их плановых значений, предусмотренных приложением № 1 к подпрограмме;

Степень достижения целей (решения задач) подпрограммы (Сд) определяется по формуле:

Сд = Зф/Зп×100 %,

где:

Зф – фактическое значение показателя подпрограммы;

Зп – плановое значение показателя подпрограммы, желаемой тенденцией развития которых является рост значений;

2. степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств областного бюджета и иных источников ресурсного обеспечения подпрограммы путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования мероприятий подпрограммы.

Уровень финансирования реализации основных мероприятий подпрограммы (Уф) определяется по формуле:

Уф = Фф/Фп×100 %,

где:

Фф – фактический объем финансовых ресурсов, направленных на реализацию мероприятий подпрограммы;

Фп – плановый объем финансовых ресурсов на соответствующий отчетный период;

3. степени реализации мероприятий подпрограммы (достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации) на основе сопоставления ожидаемых и фактически полученных непосредственных результатов реализации основных мероприятий подпрограммы по годам на основе ежегодных планов реализации Государственной программы (план реализации Государственной программы формируется согласно постановлению Администрации области от 27 сентября 2012 г. № 512           «О порядке разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных (региональных) программ Псковской области»).

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится ответственным исполнителем ежегодно до 01 марта года, следующего           за отчетным.

________


ПОДПРОГРАММА 4

«Охрана здоровья матери и ребенка» Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы»

ПАСПОРТ

подпрограммы 4 «Охрана здоровья матери и ребенка»

Ответственный исполнитель подпрограммы

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

Соисполнители подпрограммы

Главное государственное управление социальной защиты населения Псковской области;

Государственное управление образования Псковской области;

Государственный комитет Псковской области по делам строительства и жилищно-коммунального хозяйства;

Государственный комитет Псковской области по имущественным отношениям;

Государственный комитет Псковской области по молодежной политике;

Государственный комитет Псковской области по экономическому развитию, промышленности и торговле;

Государственный комитет Псковской области по физической культуре и спорту;

Управление информационных технологий Администрации области

Программно-целевые инструменты подпрограммы

Не предусмотрены

Цели подпрограммы

Улучшение состояния здоровья детей и матерей

Задачи подпрограммы

Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;

Снижение уровня первичной инвалидности детей;

Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;

Профилактика и снижение количества абортов

Целевые индикаторы подпрограммы

Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;

процент новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных (неонатальный скрининг);

процент новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных;

количество случаев ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми;

смертность детей 0-17 лет;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;

доля выживших детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;

процент умерших детей от числа поступивших (больничная летальность детей);

число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

процент женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности;

процент охвата пар «мать-дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013-2015 годы;

2 этап: 2016-2020 годы.

Объем бюджетных ассигнований подпрограммы

 

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1518336,64 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 2 401,30 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 965 445,34 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00 тыс. руб.;

средства из иных источников - 550 490,00 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 68 850,00 тыс. руб.;

в 2014 году - 217 896,84 тыс. руб.;

в 2015 году - 187 049,68 тыс. руб.;

в 2016 году - 190 108,12 тыс. руб.;

в 2017 году - 209 893,00 тыс. руб.;

в 2018 году - 222 413,00 тыс. руб.;

в 2019 году - 210 763,00 тыс. руб.;

в 2020 году - 211 363,00 тыс. руб.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка с 52,0% в 2013 г. до 70,0% к 2020 г.;

Поддержание доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных на уровне 95,0% с 2013 г. по 2020 г.;

Увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных с 78,0% в 2013 г. до 95,0% к 2020 г.;

Снижение ранней неонатальной смертности с 3,8 случаев на 1000 родившихся живыми в 2013 г. до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми к 2020 г.;

Снижение смертности детей 0-17 лет с 9,2 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2013 г. до 7,7 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста к 2020 г.;

Увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, с 55,0% в 2013 г. до 85,0% к 2020 г.;

Увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, с 810 промилле в 2013 г. до 830 промилле к 2020 г.;

Снижение больничной летальности детей с 0,20% в 2013 г. до 0,19% к 2020 г.;

Снижение первичной инвалидности у детей с 26 случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста в 2013 г. до 23,8 случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста к 2020 г.;

Увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, с 3,0% в 2013 г. до 15,0% к 2020 г.;

Увеличение доли охвата пар «мать-дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами с 95,0% в 2013 г. до 99,0% к 2020 г.

 

I. Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

 

Реализация мероприятий в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», региональной программы «Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011-2013 годы» в сфере здравоохранения привела к некоторым позитивным изменениям демографической ситуации в регионе, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин.

Сократились темпы уменьшения численности детского населения страны. В 2012 году количество детского населения в области составило 109,4 тыс. детей, что на 280 детей больше, чем в 2011 году.

Снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов до 82,6%

За период 2007-2011 годов снизился показатель младенческой смертности на 30% (с 8,6 до 6,2 на 1000 родившихся живыми). Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 10,1 промилле, рост в сравнении с 2011 годом составил 40%. В структуре причин младенческой смертности ведущими являются отдельные состояния перинатального периода и врожденные аномалии развития. Показатель материнской смертности снизился с 31,2 на 1000 живорожденных в 2005 году до 14,2 в 2011 году. В 2012 году случаев материнской смертности не зарегистрировано.

Государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации совместно с подведомственными учреждениями отрабатываются вопросы маршрутизации беременных и новорожденных. В Псковской области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи службы родовспоможения.

В Псковской области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи службы родовспоможения. В 2013 г. функционируют 9 ЛПУ, в которых имеются акушерские отделения.

Учреждения I уровня - родильные отделения ГБУЗ ПО «Порховская районная больница», ГБУЗ ПО «Себежская районная больница», ГБУЗ ПО «Опочецкая районная больница», ГБУЗ ПО «Гдовская районная больница», ГБУЗ ПО «Невельская районная больница», ГБУЗ ПО «Бежаницкая районная больница».

Учреждения II уровня - родильные отделения ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница», ГБУЗ ПО «Островская районная больница».

Учреждением III уровня является ГБУЗ ПО «Псковский перинатальный центр». В настоящее время ГБУЗ ПО «Псковский перинатальный центр» имеет статус областного перинатального центра, являясь головным учреждением родовспоможения, и оказывает специализированную помощь матерям и новорожденным из всех районов Псковской области с количеством родов 3500-3700 в год, что составляет 50 - 60% от всех родов. Госпитализация с физиологическими родами осуществляется в ГБУЗ ПО «Псковский перинатальный центр» не только жительниц г. Пскова, но и из близлежащих районов области, в районных больницах которых отсутствуют родильные отделения.

Для оказания помощи беременным, роженицам и родильницам в области развернуто 314 акушерских коек, в т.ч. 144 патологии беременности, что составляет 45,8 %.

В учреждениях:

I уровня - 65 коек – 20%;

II уровня - 94 койки – 30%;

III уровня - 155 коек – 50%.

Во всех 9 ЛПУ, в которых имеются акушерские отделения, в 2012 году внедрены стандарты оказания помощи. В учреждениях I уровня стандарт физиологические роды, в учреждениях II-III уровней стандарты респираторный дистресс-синдром новорожденных, преждевременные роды, поздний гестоз, осложненные роды, физиологические роды.

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется с учетом осложнений беременности и наличием экстрагенитальной патологии. Порядок оказания медицинской помощи в период беременности включает в себя два основных этапа:

амбулаторный, осуществляемый врачами акушерами- гинекологами, при их отсутствии врачами общей практики, медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов;

стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированных отделениях при соматической патологии.

В рамках мероприятий региональной программы «Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011-2013 годы» завершен первый этап капитального ремонта зданий ГБУЗ «Псковский перинатальный центр», капитальный ремонт двух детских поликлиник города Пскова, закуплена 191 единица медицинского оборудования. Затраты финансовых средств на службу детства и родовспоможения за два года составили 695,6 млн. рублей.

В ГБУЗ ПО «Псковский перинатальный центр» создан акушерский дистанционный консультативный центр, который позволяет координировать работу врачей акушеров-гинекологов с целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам и упорядочения направлений для оказания консультативной помощи, оказания медицинской помощи в случае возникновений осложнений в период беременности, родов и послеродовом периоде. Ежемесячно специалистами центра консультируются 50 - 60 пациенток.

В Псковской области ГБУЗ ПО «Псковский перинатальный          центр» - единственное учреждение родовспоможения, имеющее в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Существующее здание ГБУЗ ПО «Псковский перинатальный центр» начало эксплуатироваться с февраля 1990 г. и было построено по типовому проекту городского родильного дома, предназначавшегося изначально для обслуживания жительниц города Пскова и Псковского района в площадях, рассчитанных на размещение 80 коек для беременных, рожениц и родильниц. В 1994 году на имеющихся площадях было развернуто 155 коек. В приспособленных помещениях были размещены отделения реанимации для беременных, родильниц                         и новорожденных.

Предприняты меры по улучшению и совершенствованию работы реанимационно-консультативного центра ГБУЗ ПО «Детская областная больница», начал работу акушерский дистанционный консультативный центр при ГБУЗ ПО «Псковский перинатальный центр». На базе ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» и ГБУЗ ПО «Областной центр специализированных видов медицинской помощи» функционируют выездные анестезиолого-реанимационные акушерские бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики. В Псковской области за 2012 год трехкратный УЗИ-скрининг прошли 82,4% беременных, биохимический скрининг - 65,6%. У 19 женщин проведено прерывание беременности в связи с выявленными врожденными пороками развития плода.

В процессе выполнения протокола пренатальной диагностики с использованием непрямых методов обследования выделяется определённая группа с высоким риском рождения детей с врожденной патологией (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.), которые нуждаются в применении инвазивных методов обследования. Для выполнения данного обследования пациентки направляются в федеральные клиники Санкт-Петербурга.

С 2013 г. с ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови                                 и эндокринологии им. В.А.Алмазова» заключен договор на проведение пренатальной диагностики с применением инвазивных методов. При необходимости, пациентки с выявленными аномалиями развития плода направляются для родоразрешения в федеральные центры, имеющие в своем составе отделения неонатальной хирургии. В 2012 году было направлено 9 беременных. В хирургическом отделении ГБУЗ ПО «Детская областная больница» ежегодно проводится до 30 оперативных вмешательств по поводу врожденных пороков развития.

В Псковской области проводится массовое обследование новорожденных детей на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, адреногенитального синдрома, галактоземии и муковисцидоза. При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, дети ставятся на диспансерный учет, проводится лечение. В 2012 году 96,6% новорожденных обследовано на наследственные заболевания. Ежегодно выявляются 1-2 случая данных заболеваний. За счет средств федерального и областного бюджета, больные фенилкетонурией и целиакией обеспечиваются специализированными продуктами питания. В результате проведения аудиологического скрининга охват составил 83,4% от всех новорожденных. Дети с выявленными нарушениями слуха направляются на второй этап обследования, где проводится отбор на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. За 2010-2012гг. проведено 20 операций кохлеарной имплантации.

Продолжается рост заболеваемости детей и подростков в возрасте 0-18 лет включительно. В 2012 году показатель общей заболеваемости детей и подростков вырос на 4,5% в сравнении с 2005 годом. Выросла заболеваемость:

на 12,4% - новообразованиями;

на 47,8% – болезнями системы кровообращения;

на 7,4% - болезнями органов дыхания;

на 12,4% – болезнями мочеполовой системы.

Отмеченный рост заболеваемости во всех возрастных группах сопровождается значимым снижением смертности детей с 5 до 17 лет, что связано с улучшением диагностики и лечения на ранних стадиях заболевания.

Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты). С целью снижения ранней неонатальной смертности и инвалидизации новорожденных в ГБУЗ ПО «Псковский перинатальный центр» развернуто 12 коек для интенсивной и реанимационной терапии новорожденных. В родильном отделении ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница» открыто отделение на 6 коек интенсивной терапии новорожденных. Планируется укомплектование отделения врачами детскими реаниматологами. С учетом перехода на новые критерии ВОЗ в Псковской области произошел рост количества преждевременных родов с 390 в 2011 г. до 458 в 2012 г. (на 15%). Удельный вес новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела составил 18,5% (85 новорожденных). Подавляющее количество преждевременных родов прошло в учреждениях II-III уровня - 90,4%. В учреждениях I уровня прошло 44 преждевременных родов, из них новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела родилось 6, смертность составила 50%.

Недоношенные дети представляют основной контингент пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, и чем менее зрелый ребенок, тем он требует более затратной и высокотехнологичной помощи, тем выше требования к качеству оборудования, лекарственным препаратам и расходным материалам.

Качественно оказанная помощь повышает выживаемость детей, уменьшает количество осложнений заболеваемости и лечения, уменьшает инвалидизацию детей и резко уменьшает затраты на реабилитацию, улучшает в целом прогноз для дальнейшей жизни и здоровья. За 2012 г. 12,7% новорожденных переведены для дальнейшего лечения на второй этап выхаживания и в детские реанимационные отделения.

В Псковской области для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, развёрнуто 27 коек реанимации и интенсивной терапии в учреждениях родовспоможения и детства.

В настоящее время стационарная медицинская помощь детям области, в т.ч. специализированная, оказывается на 529 педиатрических койках, развернутых в 17 педиатрических отделениях районных больниц, в том числе на 128 койках в детской городской больнице г. Великие Луки, 260 – в детской областной больнице, 50 – в детских психиатрических отделениях, 35 – во фтизиатрических отделениях, 100 - в двух домах ребенка и 180 - в двух детских санаториях.

Отрабатываются вопросы маршрутизации детей в стационары области:

I уровень - развернуты детские отделения в 11 районных больницах, количество обслуживаемого детского населения - 22914 человек (20,9% от общего количества детского населения), количество педиатрических коек - 64 (12,1% от общего количества педиатрических коек);

II уровень - развернуты детские отделения в 5 межрайонных центрах и городской детской больнице г. Великие Луки, количество обслуживаемого детского населения 46925 человек (42,8% от общего количества детского населения), количество педиатрических коек - 212 (40% от общего количества педиатрических коек);

III уровень - детская областная больница, количество развернутых коек - 253 (47,8% от общего количества педиатрических коек). Больница оказывает специализированную медицинскую помощь детям области.

В настоящее время в области более 2 тыс. детей-инвалидов. В структуре заболеваемости преобладают болезни нервной системы, костно-мышечной системы, психические расстройства и заболевания органов чувств. В связи с переходом с 2012 года на новые критерии регистрации живорождения предполагается увеличение количество детей с потенциально возможной инвалидностью.

На базе детской областной больницы проводится диагностика и лечение ретинопатии у недоношенных детей в остром периоде методами своевременного хирургического вмешательства.

Создание медико-социального центра для детей с ограниченными возможностями позволит предоставить право каждому ребенку с ограниченными возможностями на раннее квалифицированное медицинское сопровождение, когнитивное и психо-эмоциональное развитие, дошкольное и школьное образование с последующей эффективной социализацией и интеграцией в современное общество.

За последние 3 года в федеральные центры для оказания высокотехнологичной медицинской помощи было направлено 1300 детей. В детской областной больнице оказываются отдельные виды высокотехнологической медицинской помощи: реконструктивно-пластические операции у новорожденных и детей старшего возраста, в т.ч. и ожоговым больным.

Оказание своевременной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения ВИЧ- инфицированных женщин обеспечивает сохранение здоровья ребенка. За весь период наблюдения в Псковской области, начиная с 1991 года, трехэтапную профилактику получили 148 пар «мать и дитя», профилактику передачи ВИЧ во время родов – 137, 163 детям проводилась медикаментозная профилактика передачи ВИЧ в период новорожденности.

Показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличивается, значительное число семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. В федеральные клиники за два года направленно 126 женщин области для проведения экстракорпорального оплодотворения. С 2013 г. планируется направление до 120 женщин ежегодно на базовую программу экстракорпорального оплодотворения в рамках ОМС. В Псковской области открытие центра вспомогательных репродуктивных технологий не планируется.

В Псковской области в последние годы сохраняется тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. За последние 3 года общее число абортов сократилось на 17% (с 6609 в 2010 г. до 5505 в 2012 г.), показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста - 35,7, показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми – 76,6. Число абортов у первобеременных по сравнению с 2011 г. снизилось на 17,5%, число абортов у подростков 15-17 лет - на 24,2%. В Псковской области с 1997 года действует программа «Планирование семьи», основной задачей которой является охрана репродуктивного здоровья и предупреждение нежеланной беременности у подростков и молодежи. В ГБУЗ ПО «Центр планирования семьи и репродукции» и его филиале в г. Великие Луки проводятся мероприятия по профилактике нежеланной беременности: образовательные семинары и тренинги, направленные на формирование контрацептивной культуры у подростков и молодежи, ведущих половую жизнь.

Учитывая, что снижение числа абортов является одним из резервов повышения рождаемости, в Псковской области с 2012 года внедрено психологическое доабортное консультирование. В настоящее время в 4 медицинских организациях работают психологи доабортного консультирования. По итогам работы за 2012 год доля беременных, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и принявших решение вынашивать беременность, составила 7,9 % от всех проконсультированных.

Одним из компонентов комплекса мер, направленных на профилактику и снижение абортов, станет создание центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на базе ГБУЗ ПО «Центр планирования семьи и репродукции» и его филиала в г. Великие Луки.

В Псковской области работает кризисный центр, оказывающий медико-социальные услуги женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям.

 

II. Приоритеты государственной политики области в сфере реализации подпрограммы, описание целей, задач подпрограммы, целевые индикаторы достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы

 

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Стратегией социально-экономического развития Псковской области до 2020 года, утвержденной распоряжением Администрации Псковской области от 16 июля 2010 г. № 193-р, задачами которой являются стимулирование увеличения уровня рождаемости и реализация семейной политики, снижение материнской и младенческой смертности;

Стратегией демографического развития Псковской области                      на период до 2015 года, утвержденной распоряжением Администрации области от 10 февраля 2011 г. № 38-р, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения                         и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране.

Целью подпрограммы является улучшение состояния здоровья детей и матерей.

Реализация цели подпрограммы будет обеспечиваться путем решения следующих задач:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;

снижение уровня первичной инвалидности детей;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;

профилактика и снижение количества абортов.

Целевыми индикаторами подпрограммы являются:

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;

процент новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных (неонатальный скрининг);

процент новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных;

количество случаев ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми;

смертность детей 0-17 лет;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;

доля выживших детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;

процент умерших детей от числа поступивших (больничная летальность детей);

число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

процент женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности;

процент охвата пар «мать-дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами.

Основными ожидаемыми конечными результатами реализации подпрограммы являются:

увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка с 52,0% в 2013 г. до 70,0% к 2020 г.;

поддержание доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных на уровне 95,0% с 2013 г. по 2020 г.;

увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных с 78,0% в 2013 г. до 95,0% к 2020 г.;

снижение ранней неонатальной смертности с 3,8 случаев на 1000 родившихся живыми в 2013 г. до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми к 2020 г.;

снижение смертности детей 0-17 лет с 9,2 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2013 г. до 7,7 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста к 2020 г.;

увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, с 55,0% в 2013 г. до 85,0% к 2020 г.;

увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре с 810‰ в 2013 г. до 830‰ к 2020 г.;

снижение больничной летальности детей с 0,20% в 2013 г. до 0,19% к 2020 г.;

снижение первичной инвалидности у детей с 26 случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста в 2013 г. до 23,8 случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста к 2020 г.;

увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, с 3,0% в 2013 г. до 15,0% к 2020 г.;

увеличение доли охвата пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами с 95,0% в 2013 г. до 99,0% к 2020 г.

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

 

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013-2015 годы;

2 этап: 2016-2020 годы.

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы к 2015 году:

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 30% в 2011 году до 56% в 2015 году;

доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных в 2015 году составит 95%;

доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных увеличится с 70% в 2011 году до 82% в 2015 году;

показатель ранней неонатальной смертности составит 3,5 случаев на 1000 родившихся живыми в 2015 году;

смертность детей 0-17 лет снизится до 8,6 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2015 году;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, возрастет с 49% в 2012 году до 55% в 2015 году;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 722,8 промиле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2011 году до 820 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году;

больничная летальность детей составит 0,2% от числа поступивших в 2015 году;

первичная инвалидность у детей снизится с 28,2 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2011 году, до 24,5 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2015 году;

результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 1% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2012 году до 7% женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2015 году;

охват пар «мать - дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 95% в 2011 году до 96% в 2015 году.

На первом этапе решаются задачи, связанные с созданием системы мониторинга деятельности перинатальных центров в плане организации трехуровневой системы в регионе, качества клинической работы и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности.

По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 55% в 2016 году до 70% в 2020 году;

доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 95% в период с 2016 по 2020 годы;

доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных составит не менее 95% в период с 2016 по 2020 годы;

показатель ранней неонатальной смертности снизится с                      3,15 случаев на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,70 случаев            на 1000 родившихся живыми в 2020 году;

смертность детей 0-17 лет снизится с 8,5 случаев на                          10000 населения соответствующего возраста в 2016 году до 7,7 случаев на 10000 населения соответствующего возраста в 2020 году;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, возрастет с 60% в 2016 году до 85% в 2020 году;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре возрастет с 745% выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2016 году до 830% выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2020 году;

больничная летальность детей уменьшится с 0,2% от числа поступивших в 2016 году до 0,19% от числа поступивших в 2020 году;

первичная инвалидность у детей снизится с 24,5 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2016 году до 23,5 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2020 году;

результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 7% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2016 году до 15% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности,                     в 2020 году;

охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 96% в 2016 году до 99% в 2020 году.

 

IV. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

 

Основное мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Мероприятие предполагает:

закрытие родильных отделений к 2016 году в ГБУЗ ПО «Себежская районная больница» и ГБУЗ ПО «Гдовская районная больница», учитывая низкое количество родов (менее 100 в год);

организация бесперебойной работы санитарного транспорта с изменением маршрутизации и направлением беременных и рожениц в учреждения родовспоможения II-III уровня

увеличение к 2016 г. объемов оказания медицинской помощи в учреждениях II-III уровня 95 - 97% пациенткам;

реконструкция ГБУЗ ПО «Псковский перинатальный центр»                    со строительством дополнительного акушерского корпуса в 2014-2016 годах для обеспечения функционирования учреждения в соответствии          со стандартами оказания медицинской помощи.

 

Основное мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

Мероприятие предполагает:

профилактику врожденных и наследственных болезней путем комплексной пренатальной (дородовой) диагностики, включающей ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программа индивидуального риска, инвазивные методы диагностики. На основании УЗИ-скрининга и биохимического скрининга принятие решения о проведении прерывания беременности в связи с выявленными врожденными пороками развития плода;

проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии для снижения младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности;

проведение аудиологического скрининга. Дети с выявленными нарушениями слуха направляются на второй этап обследования, где проводится отбор на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

 

Основное мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.

Мероприятие предполагает:

расширение коек для интенсивной и реанимационной терапии новорожденных для снижения ранней неонатальной смертности и инвалидизации новорожденных в ГБУЗ ПО «Псковский перинатальный центр» и в родильном отделении ГБУЗ «Великолукская городская больница»;

укомплектование родильных отделений врачами - детскими реаниматологами;

создание отделения второго этапа выхаживания новорожденных и перевод отделения реанимации и интенсивной терапии в помещения соответствующие, современным СанПиН в ГБУЗ ПО «Псковский перинатальный центр»;

дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным оборудованием;

проведение мер, направленных на совершенствование методов оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения всех уровней.

 

Основное мероприятие 4.4. Повышение доступности специализированных видов медицинской помощи детям.

В рамках мероприятия предусматривается комплекс мер, направленных на повышение доступности специализированных видов медицинской помощи детям путем:

реструктуризации педиатрического коечного фонда и выделения коек реабилитации и восстановительного лечения;

создания на базе детской областной больницы центра восстановительного лечения для детей, нуждающихся во II этапе реабилитации по профилям общей соматики, травматолого- ортопедии, офтальмологии, психоневрологии, в т.ч. для детей с патологией речи, и службы реабилитации детей раннего возраста. Создание центра восстановительного лечения планируется провести путем реконструкции существующих площадей и коечного фонда, что позволит эффективно использовать площади имеющегося здания, своевременно начать комплексное постстационарное лечение, сократить длительность пребывания ребенка на дорогостоящей стационарной койке, увеличить доступность оказания медицинской помощи на всех этапах, профилировать инвалидизацию ребенка;

проведения в рамках мероприятия у недоношенных детей восстановления нарушенных функций в последующих возрастных периодах;

создания медико-социального центра для детей с ограниченными возможностями. На первом этапе создания центра планируется развертывание стационарного отделения раннего вмешательства на базе ГБУЗ ПО «Псковская городская больница № 2» г. Пскова с последующим строительством нового корпуса и службой  круглосуточного и дневного пребывания;

развития нейрохирургических видов медицинской помощи, в т. ч. новорожденным, челюстно-лицевой хирургии на базе ГБУЗ ПО «Детская областная больница».

Реализация мероприятий с реструктуризацией педиатрического коечного фонда медицинских организаций области, рациональной работой круглосуточного стационара, службой восстановительного лечения и раннего вмешательства, санаторной помощью позволит создать эффективную систему маршрутизации с соблюдением порядков и стандартов оказания медицинской помощи больным детям на всех этапах лечения.

 

Основное мероприятие 4.5. Совершенствование методов борьбы                с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду.

В рамках реализации мероприятий планируется:

обеспечение всех беременных женщин антиретровирусными препаратами;

обеспечение информирования и обучения ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовой период;

индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

обеспечение питания детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, до возраста 6 месяцев;

обеспечение подготовки и издание информационных материалов для ВИЧ-инфицированных женщин по вопросам подготовки к беременности и профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку;

обеспечение социального сопровождения ВИЧ-инфицированных беременных, находящихся в сложной жизненной ситуации.

Реализация этих мероприятий приведет к снижению передачи ВИЧ от матери к ребенку.

 

Основное мероприятие 4.6. Развитие центров поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, для снижения количества абортов.

В рамках реализации мероприятий планируется:

проведение мероприятий по профилактике нежеланной беременности, образовательных семинаров и тренингов, направленных на формирование контрацептивной культуры у подростков и молодежи, ведущих половую жизнь;

проведение доабортного психологического консультирования;

создание центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации на базе ГБУЗ ПО «Центр планирования семьи и репродукции» и его филиала в г. Великие Луки;

поддержание деятельности кризисного центра, оказывающего медико-социальные услуги женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям.


V. Перечень

основных мероприятий подпрограммы 4 «Охрана здоровья матери и ребенка»

№ п/ п

Наименование основного мероприятия

Ответственный исполнитель

Срок

Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)

Последствия нереализации основного мероприятия

Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)

начало реали-зации

оконча-ние реали-зации

4.1.

Совершенствова-ние службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2015 г.

Увеличение числа беременных и рожениц, получивших медицинскую помощь в учреждениях II - III уровня, увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах

Сохранение оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным детям на прежнем уровне, увеличение вероятности возникновения случаев материнской и младенческой смертности

Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;

доля выживших детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;

процент умерших детей от числа поступивших (больничная летальность детей)

4.2.

Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Выявление группы с высоким риском рождения детей с врожденной и генетической патологией

Увеличение числа рождений детей с врожденной патологией, увеличение младенческой смертности, первичной инвалидности у детей

Процент новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных (неонатальный скрининг);

процент новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных

4.3.

Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Повышение выживаемости детей, уменьшение инвалидизации, снижение затрат на реабилитацию

Увеличение младенческой смертности, первичной инвалидности, увеличение затрат на реабилитацию

Число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)

4.4.

Повышение доступности специализированных видов медицинской помощи детям

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Увеличение доступности специализированной медицинской помощи детям, снижение детской заболеваемости и инвалидности

Снижение доступности специализированной помощи детям, особенно на селе

Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;

количество случаев ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми;

смертность детей 0-17 лет

4.5.

Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Увеличение охвата пар «мать-дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами

Увеличение распространения ВИЧ-инфекции

Процент охвата пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами

4.6.

Развитие центров поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, для снижения количества абортов

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Уменьшение числа абортов, отказа от детей

Увеличение числа абортов, отказных детей и др.

Процент женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности


VI. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

 

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания: оказание медицинской помощи матерям и детям.

 

VII. Ресурсное обеспечение подпрограммы

 

Подпрограмма финансируется за счет средств федерального бюджета, консолидированного бюджета Псковской области, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, средств юридических лиц и иных источников.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1518336,64 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета – 2401,30 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области – 965445,34 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00 тыс. руб.;

средства из иных источников - 550490,00 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 68850,00 тыс. руб.;

в 2014 году - 217896,84 тыс. руб.;

в 2015 году - 187049,68 тыс. руб.;

в 2016 году - 190108,12 тыс. руб.;

в 2017 году - 209893,00 тыс. руб.;

в 2018 году - 222413,00 тыс. руб.;

в 2019 году - 210763,00 тыс. руб.;

в 2020 году - 211363,00 тыс. руб.

 

VIII. Методика оценки эффективности подпрограммы

 

Эффективность реализации подпрограммы в целом оценивается исходя из достижения установленных значений каждого из основных показателей (индикаторов) по годам по отношению к предыдущему году.

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится              на основе:

1. оценки степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления фактически достигнутых значений показателей Государственной программы и их плановых значений, предусмотренных приложением № 1 к подпрограмме;

Степень достижения целей (решения задач) подпрограммы (Сд) определяется по формуле:

Сд = Зф/Зп×100 %,

где:

Зф – фактическое значение показателя подпрограммы;

Зп – плановое значение показателя подпрограммы (желаемой тенденцией развития которых является рост значений);

2. степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств областного бюджета и иных источников ресурсного обеспечения подпрограммы путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования мероприятий подпрограммы.

Уровень финансирования реализации основных мероприятий подпрограммы (Уф) определяется по формуле:

Уф = Фф/Фп×100 %,

где:

Фф – фактический объем финансовых ресурсов, направленных на реализацию мероприятий подпрограммы;

Фп – плановый объем финансовых ресурсов на соответствующий отчетный период;

3. степени реализации мероприятий подпрограммы (достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации) на основе сопоставления ожидаемых и фактически полученных непосредственных результатов реализации основных мероприятий подпрограммы по годам на основе ежегодных планов реализации Государственной программы (план реализации Государственной программы формируется согласно постановлению Администрации области от 27 сентября 2012 г. № 512 «О порядке разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных (региональных) программ Псковской области»).

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится ответственным исполнителем ежегодно до 01 марта года, следующего            за отчетным.

 

_______


ПОДПРОГРАММА 5

«Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного дела                      в Псковской области, в том числе детям» Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы»

ПАСПОРТ

подпрограммы 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного дела в Псковской области, в том числе детям»

Ответственный исполнитель подпрограммы

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

Соисполнители подпрограммы

Государственный комитет Псковской области по делам строительства и жилищно-коммунального хозяйства;

ГБУЗ ПО «Псковская областная больница»;

ГБУЗ ПО «Псковская городская больница»;

ГБУЗ ПО «Псковская городская больница № 2»;

ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница»;

ГБУЗ ПО «Детская областная больница»

Программно-целевые инструменты подпрограммы

Не предусмотрены

Цели подпрограммы

Создание трехэтапной системы медицинской реабилитации в Псковской области

Задачи подпрограммы

Обеспечение условий функционирования I этапа медицинской реабилитации;

Создание системы II и III этапов медицинской реабилитации;

Обеспечение медицинской реабилитации в условиях санаторно-курортных учреждений, в том числе детям

Целевые индикаторы подпрограммы

Доля охвата санаторно-курортным лечением пациентов от числа нуждающихся;

Доля охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся;

Доля охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

первый этап: 2013 - 2015 годы;

второй этап: 2016 - 2020 годы

Объем бюджетных ассигнований подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 466 178,91 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 0,00 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 466 178,91 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00 тыс. руб.;

средства из иных источников - 0,00 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 0,00 тыс. руб.;

в 2014 году - 64617,56 тыс. руб.;

в 2015 году - 67428,31 тыс. руб.;

в 2016 году - 66614,84 тыс. руб.;

в 2017 году - 66879,55 тыс. руб.;

в 2018 году - 66879,55 тыс. руб.;

в 2019 году - 66879,55 тыс. руб.;

в 2020 году - 66879,55 тыс. руб.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Увеличение доли охвата санаторно-курортным лечением пациентов от числа нуждающихся с 8,0% в 2013 г. до 45,0% к 2020 г.;

Увеличение доли охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся с 4,0% в 2013 г. до 25,0% к 2020 г.;

Увеличение доли охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся с 74,0% в 2013 г. до 85,0% к 2020 г.

 

I. Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

 

При высокой востребованности реабилитационной помощи современное состояние вопроса в системе здравоохранения Псковской области характеризуется:

отсутствием единой системы учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации;

отсутствием преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах;

отсутствием обоснованности выбора методов реабилитации;

отсутствием данных об эффективности используемых методов и программ реабилитации;

устаревшими программами подготовки кадров;

неэффективными моделями организации проведения мероприятий по медицинской реабилитации;

недостаточным или непрофильным оснащением реабилитационных подразделений;

отсутствием согласованности в проведении экспертизы состояния пациента с органами социальной защиты.

В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций при их наличии либо в условиях профильных отделений стационаров медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Соответствующими возможностями располагают многопрофильные больницы городов Псков и Великие Луки, а также блоки интенсивной терапии отделений неотложной кардиологии и неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения регионального сосудистого центра. При этом мультидисциплинарный подход к осуществлению реабилитационных мероприятий реализуется только в сосудистых центрах.

В соответствии с порядком оказания помощи по медицинской реабилитации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» (далее - Порядок), определена потребность Псковской области в реабилитационных койках II этапа реабилитации по профилям оказания реабилитационной помощи в общем количестве 180 коек, в том числе:

койки медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата – 15 коек;

койки медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы - 65 коек;

койки медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями - 40 коек;

койки медицинской реабилитации для пациентов с онкологическими заболеваниями - 10 коек;

койки медицинской реабилитации для детского населения по всем профилям - 50 коек.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы планируется создание стационарных и амбулаторных подразделений медицинской реабилитации в составе медицинских организаций области, а именно: создание трех реабилитационных отделений многопрофильных                  больниц - ГБУЗ ПО «Псковская городская больница», ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница» и ГБУЗ ПО «Детская областная больница» общей коечной мощностью 180 коек в дополнение                                 к имеющимся 96 койкам ранней реабилитации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения; создание двух поликлинических реабилитационных отделений - при ГБУЗ ПО «Псковская городская больница № 2» и ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница». В рамках подпрограммы планируется также совершенствование системы оказания реабилитационной помощи в учреждениях частной формы собственности (санаториях) в рамках государственно-частного партнерства с привлечением партнера к участию в территориальной программе государственных гарантий.

В качестве стратегического направления развития реабилитационной помощи детям в Псковской области рассматривается реконструкция помещений ГБУЗ ПО «Детская областная больница» со строительством нового реабилитационного корпуса на 100 коек, в том числе 50 коек для матерей. Реализация данного мероприятия возможна при условии выделения субсидии из федерального бюджета. Начало реализации мероприятия планируется в 2015 году, завершение - к концу 2016 года; начало работы центра - с 2017 года.

В области имеется потенциал для совершенствования и развития медицинской помощи по медицинской реабилитации: с 2011 года в области функционируют три отделения ранней реабилитации для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения - на базе регионального сосудистого центра ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» на 48 коек и два первичных сосудистых отделения - на базе ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница» и ГБУЗ «Островская районная больница» на 24 койки каждое. Оказание реабилитационной помощи по данному профилю осуществляется на базе сосудистых центров. Кроме того, в санаториях области (санатории «Череха», «Хилово», «Голубые озера», детский санаторий «Великолукский») оказывается помощь по медицинской реабилитации по профилям «кардиология», «неврология», «травматология и ортопедия».

Однако потребность в этом виде помощи превышает возможности отделений ранней реабилитации санаториев и существует настоятельная потребность в расширении коечного фонда по другим профилям медицинской реабилитации, а также создании согласованной системы III этапа реабилитации. Так, ежегодно в области регистрируется порядка 3000 случаев острого нарушения мозгового кровообращения и такое же количество острых коронарных синдромов, из которых более половины нуждаются в продолжении реабилитационных мероприятий по окончании лечения в сосудистых центрах.

В соответствии с Порядком определена потребность в реабилитационных отделениях, кабинетах, стационарах одного дня для оказания реабилитационной помощи третьего этапа из расчета одно реабилитационное поликлиническое отделение на 200 тыс. взрослого населения и одно реабилитационное поликлиническое отделение на 100 тыс. детского населения.

Предлагается организовать реабилитационные отделения для взрослых в следующих медицинских организациях области: ГБУЗ ПО «Псковская городская больница № 2» для жителей северной зоны области и ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница» для жителей южной зоны области. Подпрограммой разработана карта маршрутизации пациентов в поликлинические реабилитационные отделения.

Жителям районов области, находящихся вне зоны ответственности поликлинических реабилитационных отделений, реабилитационная помощь III этапа будет оказываться в кабинетах физиотерапии и ЛФК поликлиник собственных районных больниц либо больниц, имеющих статус межрайонных. Карта маршрутизации пациентов в подразделения реабилитационной службы районных и межрайонных больниц подпрограммой разработана.

Псковская область располагает возможностями для развития сферы санаторно-курортного лечения. В настоящее время в области функционируют три санатория для взрослого населения - «Череха», «Хилово» и «Голубые озера», включенные в приказ Минздравсоцразвития России от 22 июля 2009 г. № 540н «Об утверждении Перечня санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи», а также два детских санатория - ГБУЗ ПО «Санаторий «Великолукский» и ГБУЗ ПО «Санаторий «Гороховое озеро» для детей старше 5 лет. Общий коечный фонд санаториев области составляет 1490 коек, из них 180 для детей, в которых ежегодно оздоравливается порядка 15 тыс. человек, из них 1250 детей (за 2012 год - 15 071 пациент, из них 1250 детей).

Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. № 44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория» в санаториях области осуществляется долечивание непосредственно после стационарного лечения пациентов с заболеваниями, определенными данным приказом. С 2011 года после передачи полномочий по финансированию данного мероприятия органам управления здравоохранением, из областного бюджета ежегодно выделяется до

23 млн. рублей на оплату санаторных путевок этим категориям пациентов, что позволяет пролечить порядка 800 пациентов. Вместе с тем потребность в этом виде медицинской помощи удовлетворяется лишь на 60%.

Среди существующих проблем необходимо отметить низкую кадровую оснащенность подразделений медицинской реабилитации и отсутствие системы ранней мультидисциплинарной реабилитации (за исключением реабилитации при инсультах и инфарктах в сосудистых центрах).

В связи с вышеизложенным развитие трехэтапной системы медицинской реабилитации представляет большую актуальность для области. В отсутствие таковой крайне сложно будет обеспечить снижение инвалидизации от основных социально значимых заболеваний.

 

II. Приоритеты государственной политики области в сфере реализации подпрограммы, описание целей, задач подпрограммы, целевые индикаторы достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы

 

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами определенными:

Стратегией социально-экономического развития Псковской области до 2020 года, утвержденной распоряжением Администрации области от 16 июля 2010 г. № 193-р, задачами которой являются повышение качества и доступности медицинской помощи населению;

Стратегией демографического развития Псковской области на период до 2015 года, утвержденной распоряжением Администрации области от 10 февраля 2011 г. № 38-р, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в Псковской области.

Цель подпрограммы:

Создание трехэтапной системы медицинской реабилитации в Псковской области.

Реализация цели подпрограммы будет обеспечиваться путем решения следующих задач:

обеспечение условий функционирования I этапа медицинской реабилитации;

создание системы II и III этапов медицинской реабилитации;

обеспечение медицинской реабилитации в условиях санаторно-курортных учреждений, в том числе детям.

Целевыми индикаторами достижения целей и решения задач подпрограммы являются:

доля охвата санаторно-курортным лечением пациентов от числа нуждающихся;

доля охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся;

доля охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся.

Основными ожидаемыми конечными результатами реализации подпрограммы являются:

увеличение доли охвата санаторно-курортным лечением пациентов от числа нуждающихся с 8,0% в 2013 г. до 45,0% к 2020 г.;

увеличение доли охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся с 4,0% в 2013 г. до 25,0% к 2020 г.;

увеличение доли охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся с 74,0% в 2013 г. до 85,0% к 2020 г.

 

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

 

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013 - 2015 гг.;

2 этап: 2016 - 2020 гг.

Результатом реализации первого этапа станет создание материально-технической базы и кадровое оснащение подразделений I и II этапов медицинской реабилитации в медицинских организациях области.

В ходе реализации второго этапа подпрограммы будут выполнены аналогичные мероприятия по отношению к подразделениям III этапа медицинской реабилитации.

 

IV. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

 

Основное мероприятие 5.1. Улучшение материально- технического и кадрового обеспечения подразделений I этапа медицинской реабилитации.

В рамках реализации мероприятия планируется:

обеспечение подготовленными кадрами мультидисциплинарных реабилитационных бригад во всех многопрофильных стационарах области;

приведение оборудования отделений реанимации и интенсивной терапии в соответствие с порядками оказания помощи по профилю заболевания.

 

Основное мероприятие 5.2. Улучшение материально-технического и кадрового обеспечения подразделений II и III этапов медицинской реабилитации.

Создание системы II этапа медицинской реабилитации предполагается путем:

создания трех отделений реабилитации при многопрофильных стационарах области: ГБУЗ ПО «Псковская городская больница» для жителей северной зоны области на 80 коек (из них 15 коек по профилю «нарушение функции периферической нервной системы и опорно- двигательного аппарата», 40 коек по профилю «нарушение функции центральной нервной системы» и 25 коек по профилю «соматические заболевания»), ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница» - для жителей южной зоны области на 40 коек (из них 25 коек по профилю «нарушение функции центральной нервной системы» и 15 коек по профилю «соматические заболевания») и ГБУЗ ПО «Детская областная больница» на 25 коек для детского населения независимо от профиля заболевания. 10 коек медицинской реабилитации по профилю «злокачественные новообразования» планируется развернуть на базе ГБУЗ ПО «Псковский областной онкологический диспансер»;

обеспечения функционирования трех отделений ранней реабилитации для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения – на базе регионального сосудистого центра ГБУЗ ПО «Псковская областная больница» на 48 коек и двух первичных сосудистых отделений - на базе ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница» и ГБУЗ ПО «Островская районная больница» на 24 койки каждое. Оказание реабилитационной помощи по профилю «нарушение функции центральной нервной системы» будет осуществляться на базе сосудистых центров, а также на базе реабилитационных отделений ГБУЗ ПО «Псковская городская больница» и ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница», куда будут направляться пациенты по окончании лечения в сосудистых центрах;

разработки карт маршрутизации пациентов в реабилитационные отделения по профилям «соматические заболевания», «нарушение функции центральной нервной системы»;

централизованного осуществления медицинской реабилитации II этапа для жителей всей области по профилям «нарушение функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата» - на базе ГБУЗ ПО «Псковская городская больница» и «онкология» - на базе ГБУЗ ПО «Псковский областной онкологический диспансер»;

оказания реабилитационной помощи детскому населению независимо от профиля заболевания и места жительства в детском реабилитационном отделении на 25 коек на базе ГБУЗ ПО «Детская областная больница»;

строительства нового реабилитационного корпуса с расширением коечного фонда до 100 коек, включая 50 коек для матерей в 2015 году, при условии софинансирования из федерального бюджета;

создания системы III этапа медицинской реабилитации из расчета одно реабилитационное поликлиническое отделение на 200 тыс. взрослого населения и одно реабилитационное поликлиническое отделение на 100 тыс. детского населения на базе ГБУЗ ПО «Псковская городская больница № 2» для жителей северной зоны области и ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница» для жителей южной зоны области;

разработки карты маршрутизации пациентов в поликлинические реабилитационные отделения.

Основное мероприятие 5.3. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей.

Мероприятие предполагает:

увеличение объемов финансирования из областного бюджета на долечивание (реабилитацию) пациентов непосредственно после стационарного лечения в условиях санаториев области;

привлечение санаторных учреждений к участию в территориальной программе государственных гарантий на основе государственно- частного партнерства;

развитие детских санаториев «Мать-дитя» на базе реабилитационного корпуса ГБУЗ «Детская областная больница» на 100 коек (50+50).

Реализация мероприятия позволит обеспечить создание условий для оказания доступной и качественной медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения детскому населению.

 

V. Перечень основных мероприятий подпрограммы 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно- курортного дела в Псковской области, в том числе детям»

№ п/п

Наименование основного мероприятия

Ответственный исполнитель

Срок

Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)

Последствия нереализации основного мероприятия

Связь с показателями Государствен- ной программы (подпрограммы)

начала реали- зации

окон- чания реали-зации

5.1.

Улучшение материально- технического и кадрового обеспечения подразделений I этапа медицинской реабилитации

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Улучшение качества медицинской помощи больных при соматических заболеваниях, нарушениях функции центральной нервной системы и органов чувств, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата; снижение госпитальной летальности

Сохранение высокого уровня госпитальной летальности, ухудшение функциональных исходов

Доля охвата реабилита-ционной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся;

доля охвата реабилита-ционной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся

5.2.

Улучшение материально-технического и кадрового обеспечения подразделений II и III этапов медицинской реабилитации

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2017 г.

2020 г.

Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных при соматических заболеваниях, нарушениях функции центральной нервной системы и органов чувств, периферической нервной системы и опорно- двигательного аппарата; улучшение функциональных исходов;

уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи;

уменьшение числа рецидивов патологических состояний;

увеличение социальной активности пациентов и инвалидов

Ухудшение функциональных исходов, снижение качества жизни пациентов и инвалидов, уменьшение социальной активности инвалидов

Доля охвата реабилита-ционной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся;

доля охвата реабилита-ционной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся

5.3.

Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Улучшение функциональных исходов; увеличение социальной активности пациентов и инвалидов

Ухудшение функциональных исходов, снижение качества жизни пациентов и инвалидов, уменьшение социальной активности инвалидов

Доля охвата санаторно-курортным лечением пациентов от числа нуждающихся

 

VI. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

 

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

физкультурно-оздоровительные мероприятия различного уровня;

медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение.

 

VII. Ресурсное обеспечение подпрограммы

 

Подпрограмма финансируется за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, внебюджетных источников.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет                     466178,91 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 0,00 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 466178,91 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00 тыс. руб.;

средства из иных источников - 0,00 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 0,00 тыс. руб.;

в 2014 году - 64617,56 тыс. руб.;

в 2015 году - 67428,31 тыс. руб.;

в 2016 году - 66614,84 тыс. руб.;

в 2017 году - 66879,55 тыс. руб.;

в 2018 году - 66879,55 тыс. руб.;

в 2019 году - 66879,55 тыс. руб.;

в 2020 году - 66879,55 тыс. руб.

 

VIII. Методика оценки эффективности подпрограммы

 

Эффективность реализации подпрограммы в целом оценивается исходя из достижения установленных значений каждого из основных показателей (индикаторов) по годам по отношению к предыдущему году.

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится на основе:

1. оценки степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления фактически достигнутых значений показателей государственной программы и их плановых значений, предусмотренных приложением № 1 к подпрограмме;

Степень достижения целей (решения задач) подпрограммы (Сд) определяется по формуле:

Сд = Зф/Зп×100 %,

где:

Зф – фактическое значение показателя подпрограммы;

Зп – плановое значение показателя подпрограммы, желаемой тенденцией развития которых является рост значений;

2. степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств областного бюджета и иных источников ресурсного обеспечения подпрограммы путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования мероприятий подпрограммы.

Уровень финансирования реализации основных мероприятий подпрограммы (Уф) определяется по формуле:

Уф=Фф/Фп×100 %,

где:

Фф – фактический объем финансовых ресурсов, направленных на реализацию мероприятий подпрограммы;

Фп – плановый объем финансовых ресурсов на соответствующий отчетный период;

3. степени реализации мероприятий подпрограммы (достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации) на основе сопоставления ожидаемых и фактически полученных непосредственных результатов реализации основных мероприятий подпрограммы по годам на основе ежегодных планов реализации Государственной программы (план реализации Государственной программы формируется согласно постановлению Администрации области от 27 сентября 2012 г. № 512 «О порядке разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных (региональных) программ Псковской области»).

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится ответственным исполнителем ежегодно до 01 марта года, следующего за отчетным.

 

_______


ПОДПРОГРАММА 6

«Развитие здравоохранения» «Оказание паллиативной помощи жителям Псковской области, в том числе детям» Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы»

ПАСПОРТ

подпрограммы 6 «Оказание паллиативной помощи жителям Псковской области, в том числе детям»

Ответственный исполнитель подпрограммы

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

Соисполнители подпрограммы

Не предусмотрены

Программно-целевые инструменты подпрограммы

Не предусмотрены

Цели подпрограммы

Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания

Задачи подпрограммы

Создание эффективной службы паллиативной помощи.

Повышение качества жизни неизлечимых больных.

Развитие паллиативной помощи детям

Целевые индикаторы  подпрограммы

Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым.

Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013 -2015 годы;

2 этап: 2016 -2020 годы.

Объем бюджетных ассигнований подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет

264 490,19 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 0,00 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 224644,09 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00 тыс. руб.;

средства из иных источников - 39846,10 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 0,00 тыс. руб.;

в 2014 году - 26827,69 тыс. руб.;

в 2015 году - 27935,82 тыс. руб.;

в 2016 году - 28884,98 тыс. руб.;

в 2017 году - 44500,60 тыс. руб.;

в 2018 году - 44734,80 тыс. руб.;

в 2019 году - 45532,90 тыс. руб.;

в 2020 году - 46073,40 тыс. руб.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых с 1,8 в 2013 г. до 11,6 коек на 100 тыс. взрослого населения к 2020 г.

Увеличение обеспеченности паллиативными койками детей с 0,0 в 2013 г. до 2,13 коек на 100 тыс. детского населения к 2020 г.

I. Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

 

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы на его решение, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни. Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. При развитии современной междисциплинарной паллиативной медицинской помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем. Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной помощи. Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента – медицинских, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психо-социальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Для продолжения предоставления паллиативной помощи и ее дальнейшего развития требуется:

организация оказания медицинской помощи силами выездных бригад;

оказание психологической и социальной помощи больным и членам их семей;

консультирование родственников, нуждающихся в паллиативной помощи и обучение их навыкам ухода;

осуществление преемственности в оказании помощи в амбулаторных и стационарных условиях;

сестринский патронаж и помощь в уходе на дому;

взаимодействие с социальными службами, общественными организациями, духовенством, волонтерским движением.

Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Основные приоритеты оказания паллиативной помощи:

пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем;

максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода.

В основном в паллиативной помощи нуждаются во взрослой возрастной группе онкологические больные, частично больные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. По данным Псковстата онкологическая заболеваемость населения в Псковской области за последние 10 лет выросла на 21,5%. За 2011 год заболеваемость составила 41,3 на 10 000 населения, что выше среднероссийского показателя на 12,2%. Смертность от онкологических заболеваний в Псковской области также выше, чем по Российской Федерации, за 2011 год по области – 22,1 на 10 000 населения, 20,2 на 10 000 населения - по Российской Федерации. Псковская область занимает по смертности от онкопатологий 4 место по стране и 2 место по Северо-Западному федеральному округу. В Псковской области ежегодно выявляется около 3000 больных со злокачественными новообразованиями. Почти 30% впервые выявленных больных не подлежат радикальному лечению из-за распространенности опухолевого процесса. По-прежнему, большинство онкологических больных (72,2%) умирают дома, не всегда получая адекватного обезболивания.

В настоящее время в Псковской области паллиативную помощь больным оказывает государственное бюджетное учреждение здравоохранения ГБУЗ ПО «Хоспис имени святой Марфы – Марии» на 35 коек открытый в 1993 году.

Основной контингент паллиативных больных остро нуждается в медицинском уходе и проведении обезболивающих мероприятий на дому. Для предоставления такой помощи больным при ГБУЗ ПО «Хоспис имени святой Марфы- Марии» в 2014 году создается выездная бригада патронатной службы. Патронатная служба осуществляет ведение картотеки больных, взаимодействие с участковыми поликлиническими службами, привлечение средств частных пожертвователей и спонсоров для приобретения новейших средств купирования боли. В настоящее время востребованными являются услуги по уходу за пациентами на дому. Мероприятиями подпрограммы запланировано, что ГБУЗ ПО «Хоспис имени святой Марфы-Марии» выступит инициатором создания платной службы по уходу за пациентами на дому, занимаясь подбором кадров, прежде всего, медицинских сестер с навыками ухода за данной категорией больных. Продолжится оснащение ГБУЗ ПО «Хоспис имени святой Марфы-Марии» медицинским и немедицинским оборудованием, обустройство территории и помещений учреждения. На 2016 год намечено открытие отделения паллиативной помощи на 25 коек при Великолукском филиале ГБУЗ ПО «Псковский областной онкологический диспансер» для оказания помощи жителям южных районов области, на 2017 году организация при нем выездной бригады патронатной службы.

В детской возрастной группе основную группу больных составляют дети с заболеваниями нервной системы, онкопатологий и тяжелыми генетическими заболеваниями. С переходом на новые критерии живорожденности увеличивается количество детей с экстремально низкой массой тела и выходом в глубокую инвалидизацию. На базе ГБУЗ ПО «Детская областная больница» развернуты 7 коек паллиативной помощи для детей.

 

II. Приоритеты государственной политики области в сфере реализации подпрограммы, описание целей, задач подпрограммы, целевые индикаторы достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы

 

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Стратегией социально- экономического развития Псковской области до 2020 года, утвержденной распоряжением Администрации области от 16 июля 2010 г. № 193-р, задачами которой являются повышение качества и доступности медицинской помощи населению;

Стратегией демографического развития Псковской области на период до 2015 года, утвержденной распоряжением Администрации Псковской области от 10 февраля 2011 г. № 38-р, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране.

Целью подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Основополагающим при достижении цели является решение следующих задач:

создание эффективной службы паллиативной помощи;

повышение качества жизни неизлечимых больных;

развитие паллиативной помощи детям.

Целевыми индикаторами подпрограммы являются:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.

В результате реализации подпрограммы будет достигнуто:

увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых с 1,8 в 2013 г. до 11,6 коек на 100 тыс. взрослого населения к 2020 г.;

увеличение обеспеченности паллиативными койками детей с 0,0 в 2013 г. до 2,13 коек на 100 тыс. детского населения к 2020 г.

Реализация подпрограммы позволит улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

 

Подпрограмма реализуется с 2013 по 2020 год в два этапа:

1 этап: 2013-2015 годы;

2 этап: 2016-2020 годы.

На первом этапе (2013-2015 годы) индикатором реализации будет создание выездной бригады патронатной службы для жителей г. Пскова и сохранение обеспеченности койками для взрослых на уровне 6,22 на 100000 коек взрослого населения и 7,1 коек на 100 000 детского населения.

На втором этапе (2016-2020 годы) индикатором реализации будет создание выездной бригады патронатной службы для жителей г. Великие Луки увеличение объемов оказания паллиативной помощи взрослым до уровня 10,65 коек на 100 000 взрослого населения.

 

IV. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

 

Основное мероприятие 6.1. Расширение эффективной службы паллиативной помощи.

Мероприятие предполагает следующие меры:

создание выездных бригад патронатной службы при ГБУЗ ПО «Хоспис имени святой Марфы-Марии» в 2014 году;

создание платной службы по уходу за пациентами на дому, осуществляемой медицинскими сестрами с навыками ухода за данной категорией больных;

открытие отделения паллиативной помощи на 25 коек при Великолукском филиале ГБУЗ ПО «Псковский областной онкологический диспансер»;

применение современных средств обезболивания, в том числе в виде пластырей, для инкурабельных больных;

организация взаимодействия стационарных специализированных учреждений, где проходили лечение больные, и участковых терапевтов и хирургов;

привлечение к проблемам паллиативных больных общественности, проведение «акций милосердия», привлечение волонтеров к уходу за больными в стационарах, использований спонсорской помощи;

формирование государственного задания на оказание паллиативной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи жителям области.

 

Основное мероприятие 6.2. Создание благоприятных условий для улучшения жизни неизлечимых пациентов и их родственников.

Создание благоприятных условий осуществляется путем:

оснащения ГБУЗ ПО «Хоспис имени святой Марфы-Марии», Великолукского филиала ГБУЗ ПО «Псковский областной онкологический диспансер», ГБУЗ ПО «Детская областная больница» медицинским и немедицинским оборудованием;

проведения благотворительных акций, направленных                                на привлечение внимания общества к проблемам инкурабельных больных и их родственников;

продолжения функционирования при ГБУЗ ПО «Хоспис имени святой Марфы-Марии» городской общественной организации «Круг друзей хосписа имени святой Марфы- Марии», попечительского совета;

привлечения волонтеров;

организации концертных программ, поздравления пациентов с праздниками и юбилеями;

духовной поддержки пациентов и их родственников.

 

Основное мероприятие 6.3. Создание условий для оказания паллиативной помощи детям и их семьям.

Для развития паллиативной помощи детям планируется:

разработка механизма, определяющего порядок и правила оказания паллиативной помощи детям;

обеспечение создания коек паллиативной помощи детям, из расчета не менее 2 коек на 100 тыс. детского населения, обеспечение их оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом, организация выездных служб;

обеспечение внедрения новых технологий по контролю и снижению хронической боли и других тягостных симптомов у детей.

 

V. Перечень основных мероприятий подпрограммы 6 «Оказание паллиативной помощи жителям Псковской области, в том числе детям»

№ п/п

Наименование основного мероприятия

Ответственный исполнитель

Срок

Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)

Последствия нереализации основного мероприятия

Связь с показате-лями Государст-венной программы (подпро-граммы)

начала реали-зации

окон-чания реали-зации

6.1.

Расширение эффективной службы паллиативной помощи

ГБУЗ ПО «Хоспис им. святой Марфы-Марии», ГБУЗ ПО «Онкологический диспансер Псковской области», ГБУЗ ПО «Детская областная больница»

2013 г.

2020 г.

Повышение доступности стационарной паллиативной помощи, психологическая и социальная реабилитация больных

Ограничение пациентов в возможности получения необходимой помощи

Обеспече-нность койками для оказания паллиати-вной помощи взрослым

6.2.

Создание благоприятных условий для улучшения жизни неизлечимых пациентов и их родственников

ГБУЗ ПО Хоспис им.святой Марфы-Марии», ГБУЗ ПО «Онкологический диспансер Псковской области»

2014 г.

2020 г.

Расширение форм предоставления помощи медицинской помощи, оказание психосоциальной и духовной поддержки пациентам и родственникам

Ухудшение качества жизни неизлечимых пациентов

Обеспече-нность койками для оказания паллиати-вной помощи взрослым

6.3.

Создание условий для оказания паллиативной помощи детям и их семьям

ГБУЗ ПО Хоспис им.святой Марфы-Марии», ГБУЗ ПО «Онкологический диспансер Псковской области»

2014 г.

2020 г.

Облегчение физических страданий больных

Стремление к самоубийству из-за непереносимых физических страданий

Обеспече-нность койками для оказания паллиатив-ной помощи детям

 

VI. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

 

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание паллиативной медицинской помощи.

 

VII. Ресурсное обеспечение подпрограммы

 

Подпрограмма финансируется за счет средств федерального бюджета, консолидированного бюджета Псковской области, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, средств юридических лиц и иных источников.

Общий объем финансирования Подпрограммы составляет 264490,19 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 0,00 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 224644,09 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00 тыс. руб.;

средства из иных источников - 39846,10 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 0,00 тыс. руб.;

в 2014 году - 26 827,69 тыс. руб.;

в 2015 году - 27 935,82 тыс. руб.;

в 2016 году - 28 884,98 тыс. руб.;

в 2017 году - 44 500,60 тыс. руб.;

в 2018 году - 44 734,80 тыс. руб.;

в 2019 году - 45 532,90 тыс. руб.;

в 2020 году - 46 073,40 тыс. руб.

 

VIII. Методика оценки эффективности подпрограммы

 

Эффективность реализации подпрограммы в целом оценивается исходя из достижения установленных значений каждого из основных показателей (индикаторов) по годам по отношению к предыдущему году.

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится на основе:

1. оценки степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления фактически достигнутых значений показателей Государственной программы и их плановых значений, предусмотренных приложением № 1 к подпрограмме;

Степень достижения целей (решения задач) подпрограммы (Сд) определяется по формуле:

Сд = Зф/Зп×100 %,

где:

Зф – фактическое значение показателя подпрограммы;

Зп – плановое значение показателя подпрограммы (желаемой тенденцией развития, которых является рост значений);

2. степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств областного бюджета и иных источников ресурсного обеспечения подпрограммы путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования мероприятий подпрограммы.

Уровень финансирования реализации основных мероприятий подпрограммы (Уф) определяется по формуле:

Уф = Фф/Фп×100 %,

где:

Фф – фактический объем финансовых ресурсов, направленных на реализацию мероприятий подпрограммы;

Фп – плановый объем финансовых ресурсов на соответствующий отчетный период;

3. степени реализации мероприятий подпрограммы (достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации) на основе сопоставления ожидаемых и фактически полученных непосредственных результатов реализации основных мероприятий подпрограммы по годам на основе ежегодных планов реализации Государственной программы (план реализации Государственной программы формируется согласно постановлению Администрации области от 27 сентября 2012 г. № 512             «О порядке разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных (региональных) программ Псковской области»).

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится ответственным исполнителем ежегодно до 01 марта года, следующего              за отчетным.

 

_______


ПОДПРОГРАММА 7

«Кадровое обеспечение системы здравоохранения» Государственной программы Псковской области  «Развитие здравоохранения                                   на 2014-2020 годы»

ПАСПОРТ

подпрограммы 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»

Ответственный исполнитель подпрограммы

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

Соисполнители подпрограммы

Государственный комитет Псковской области по имущественным отношениям

Программно-целевые инструменты подпрограммы

Ведомственная целевая программа «Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Псковской области на 2012-2014 годы», утвержденная приказом Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации от 16 июля 2012 г. № 427/1

Цели подпрограммы

Развитие системы управления кадровым потенциалом с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования

Задачи подпрограммы

Совершенствование системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников;

Решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения привлекательности работы в государственных учреждениях здравоохранения Псковской области, обеспечение правовой и социальной защиты медицинских работников;

Повышение престижа профессии медицинского работника

Целевые индикаторы подпрограммы

Обеспеченность врачами.

Обеспеченность средним медицинским персоналом.

Обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения.

Обеспеченность врачами клинических специальностей.

Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами).

Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), сестринским персоналом (физическими лицами).

Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

Темп прироста численности врачей по особо востребованным в специальностям.

Темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям.

Дефицит врачей в медицинских организациях Псковской области.

Дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях Псковской области.

Доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа.

Доля медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на «эффективный контракт» с работниками.

Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Псковской области.

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования.

Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования.

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования.

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования.

Число лиц, направленных на целевую подготовку.

Число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области.

Число внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области.

Соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области.

Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Псковской области.

Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях Псковской области.

Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах.

Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Псковской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Псковской области.

Доля аккредитованных специалистов.

Количество разработанных профессиональных стандартов.

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в один этап с 2013 года по 2020 год

Объем бюджетных

ассигнований

подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет

576598,82 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 0,00 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 576598,82 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00 тыс. руб.;

средства из иных источников - 0,00 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 0,00 тыс. руб.;

в 2014 году - 70100,25 тыс. руб.;

в 2015 году - 70437,75 тыс. руб.;

в 2016 году - 71468,82 тыс. руб.;

в 2017 году - 90913,00 тыс. руб.;

в 2018 году - 91043,00 тыс. руб.;

в 2019 году - 91193,00 тыс. руб.;

в 2020 году - 91443,00 тыс. руб.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Увеличение обеспеченности врачами с 32,5 в 2013 году до 41,2 в 2020 году;

увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом с 92,2 в 2013 году до 152,0 в 2020 году;

увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом сельского населения с 18,1 в 2013 году до 21,1 в 2020 году;

увеличение обеспеченности врачами клинических специальностей с 19,1 в 2013 году до 24,5 в 2020 году;

рост укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) с 62,6 в 2013 году до 93,5 в 2020 году;

рост укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), сестринским персоналом (физическими лицами) с 70,8 в 2013 году до 94,5 в 2020 году;

рост укомплектованности штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико- санитарную помощь, с 68,2 в 2013 году до 94,2 в 2020 году;

рост темпа прироста численности врачей по особо востребованным в специальностям с 1,8 в 2013 году до 4,0 в 2020 году;

рост темпа прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям с 1,2 в 2013 году до 2,5 в 2020 году;

снижение дефицита врачей в медицинских организациях Псковской области с 1120 в 2013 году до 320 в 2020 году;

снижение дефицита средних медицинских работников в медицинских организациях Псковской области с 1212 в 2013 году до 110 в 2020 году;

увеличение доли муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа с 20,0 в 2013 году до 100,0 в 2020 году;

увеличение доли медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на «эффективный контракт» с работниками, с 0 в 2013 году до 100,0 в 2020 году;

увеличение числа мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Псковской области, с 8 в 2013 году до 15 в 2020 году;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования с 462 в 2013 году до 520 в 2020 году;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования с 10 в 2013 году до 22 в 2020 году;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования с 26 в 2013 году до 37 в 2018 году;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования с 1250 в 2013 году до 1350 в 2020 году;

рост числа лиц, направленных на целевую подготовку, с 234 в 2013 году до 322 в 2020 году;

рост числа бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области, с 180 в 2013 году до 200 в 2020 году;

поддержание внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области на уровне 15 с 2013 года по 2020 год;

снижение соотношения числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области, с 8,3 в 2013 году до 7,5 в 2020 году;

увеличение доли врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Псковской области с 60,0 в 2013 году до 72,5 в 2020 году;

увеличение доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Псковской области с 77,0 в 2013 году до 82,0 в 2020 году;

увеличение количества обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, с 0 в 2013 году до 15 в 2020 году;

увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Псковской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Псковской области, с 95,0 в 2013 году до 100,0 в 2020 году;

увеличение доли аккредитованных специалистов с 0,0 в 2013 году до 80,0 в 2020 году;

увеличение количества разработанных профессиональных стандартов с 0 в 2013 году до 5 в 2020 году

 

I. Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

 

Проблема кадрового обеспечения учреждений здравоохранения области становится одной из главных проблем системы здравоохранения области и при сохранении ситуации на прежнем уровне в ближайшее время может привести к снижению доступности медицинской помощи и, прежде всего, первичной врачебной помощи населению области.

Растущий дефицит медицинских кадров, стойкое снижение укомплектованности всех лечебно-профилактических учреждений области медицинским персоналом, как врачебным, так и средним,  ощущается повсеместно и особенно остро в районном звене здравоохранения.

По данным медицинского информационно-аналитического центра Псковской области по состоянию на 01.01.2012 в государственных учреждениях здравоохранения области работали 1 939 врачей. Показатель обеспеченности врачами на 10 000 населения в 2011 г. составил 30,8. Данный показатель является самым низким в Северо- Западном федеральном округе (Российская Федерация - 44,0), в т. ч. участковые врачи-терапевты - 2,5 (Российская Федерация – 5,5), обеспеченность средними медицинскими работниками по области - 93,3 (Российская Федерация - 92,4).

Сохраняются следующие проблемы:

укомплектовано врачами как основными работниками лишь 54,7 % врачебных должностей;

более 30,0 % врачей, работающих в области, имеют возраст старше 55 лет;

коэффициент совместительства врачей в среднем по государственным учреждениям здравоохранения области - 1,83.

 

Укомплектованность врачебными кадрами государственных учреждений здравоохранения Псковской области в 2012 году

Государственные учреждения здравоохранения

Количество ставок врачей, единиц

Численность врачей, физических лиц

Укомплек-тованность физическими лицами, процентов

ГБУЗ ПО «Бежаницкая районная больница»

44,25

24,00

54,2

ГБУЗ ПО «Великолукская районная больница»

51,75

24,00

46,4

ГБУЗ ПО «Гдовская районная больница»

31,25

16,00

51,2

ГБУЗ ПО «Дедовичская районная больница»

31,75

23,00

72,4

ГБУЗ ПО «Дновская районная больница»

34,75

11,00

31,7

ГБУЗ ПО «Красногородская районная больница»

26,00

10,00

38,5

ГБУЗ ПО «Куньяинская районная больница»

19,00

8,00

42,1

ГБУЗ ПО «Локнянская районная больница»

33,00

17,00

51,5

ГБУЗ ПО «Невельская районная больница»

77,50

49,00

63,2

ГБУЗ ПО «Новоржевская районная больница»

26,25

12,00

45,7

ГБУЗ ПО «Новосокольническая районная больница»

39,50

19,00

48,1

ГБУЗ ПО «Опочецкая районная больница»

56,50

30,00

53,1

ГБУЗ ПО «Островская районная больница»

217,00

76,00

35,0

ГБУЗ ПО «Палкинская районная больница»

27,50

14,00

50,9

ГБУЗ ПО «Печорская районная больница»

53,25

28,00

52,6

ГБУЗ ПО «Плюсская районная больница»

32,00

16,00

50,0

ГБУЗ ПО «Порховская районная больница»

74,50

37,00

49,7

ГБУЗ ПО «Псковская районная больница»

89,00

43,00

48,3

ГБУЗ ПО «Пустошкинская районная больница»

29,75

17,00

57,1

ГБУЗ ПО «Пушкиногорская районная больница»

30,00

15,00

50,0

ГБУЗ ПО «Пыталовская районная больница»

42,75

16,00

37,4

ГБУЗ ПО «Себежская районная больница»

70,75

43,00

60,8

ГБУЗ ПО «Струго-Красненская районная больница»

39,75

24,00

60,4

ГБУЗ ПО «Усвятская районная больница»

12,00

5,00

41,7

ГБУЗ ПО «Областной центр специализированных видов медицинской помощи» г. Великие Луки

34,75

8,00

23,0

ГБУЗ ПО «Великолукская детская городская больница»

78,75

45,00

57,1

ГБУЗ ПО «Городская поликлиника № 2» г. Великие Луки

30,00

14,00

46,7

ГБУЗ ПО «Великолукская стоматологическая поликлиника»

48,00

34,00

70,8

ГБУЗ ПО «Хоспис имени святой Марфы-Марии»

7,75

4,00

51,6

ГБУЗ ПО «Детская областная больница»

202,00

65,00

32,2

ГБУЗ ПО «Псковская областная больница»

425,00

179,00

42,1

ГБУЗ ПО «Псковская областная психиатрическая больница № 1»

57,50

23,00

40,0

ГБУЗ ПО «Псковская областная психиатрическая больница № 2»

39,50

11,00

27,8

ГАУЗ ПО «Стоматологическая поликлиника» г. Псков

34,25

25,00

73,0

ГБУЗ ПО «Псковское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»

57,00

15,00

26,3

ГБУЗ ПО «Псковский госпиталь для ветеранов войн»

46,50

25,00

53,8

ГБУЗ ПО «Кожно-венерологический диспансер Псковской области»

44,50

25,00

56,2

ГБУЗ ПО «Наркологический диспансер Псковской области»

76,75

31,00

40,4

ГБУЗ ПО «Псковский областной онкологический диспансер»

92,25

36,00

39,0

ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер»

92,00

42,00

45,7

ГБУЗ ПО «Центр планирования семьи и репродукции»

11,50

4,00

34,8

ГБУЗ ПО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Псковской области»

16,25

8,00

49,2

ГБУЗ ПО «Опочецкая стоматологическая поликлиника»

4,00

4,00

100,0

ГБУЗ ПО «Псковская городская больница»

265,50

102,00

38,4

ГБУЗ ПО «Псковская городская больница №2» (инфекционная)

61,75

16,00

25,9

ГБУЗ ПО «Псковская городская поликлиника № 1»

76,75

33,00

43,0

ГБУЗ ПО «Псковская городская поликлиника № 2»

103,25

53,00

51,3

ГБУЗ ПО «Псковская городская поликлиника № 3»

82,75

27,00

32,6

ГБУЗ ПО «Псковская стоматологическая поликлиника»

37,50

23,00

61,3

ГБУЗ ПО «Псковская детская городская поликлиника № 1»

67,50

32,00

47,4

ГБУЗ ПО «Псковская детская городская поликлиника № 2»

70,00

42,00

60,0

ГБУЗ «Псковский перинатальный центр»

119,25

54,00

45,3

ГБУЗ ПО «Центр медицинской профилактики» г. Великие Луки

3,00

2,00

66,7

ГБУЗ ПО «Великолукская городская больница»

400,25

188,00

47,0

В соответствии с методикой расчета потребности в медицинских кадрах (письмо Минздрава России от 30.08.2012 № 16-1/10/2-1891) количество недостающих врачей в государственных учреждениях здравоохранения области составляет 1233 врача, при оптимальном коэффициенте совместительства 1,3 - 948.

Требуются врачи практически всех специальностей, наиболее востребованы терапевты, педиатры, анестезиологи-реаниматологи, стоматологи, офтальмологи, рентгенологи, хирурги.

Показатель укомплектованности врачами-терапевтами участковой службы в 2011 г. составил 72,4 %, в 2010 г. - 67,8 %, в 2008 г. - 70,0 %. Коэффициент совместительства в ней составил 1,2.

По результатам переписи населения 2010 года Псковская область имеет наибольшую долю сельского населения в Северо-Западном федеральном округе. Сельское население области составляет 200,9 тыс. человек или около 30,0 % населения. В соответствии с данными Псковстата, населенные пункты с населением 10 человек и менее составляют почти половину (46,6 %) всех сельских населенных пунктов Псковской области. Фельдшерско-акушерские пункты в отдаленных сельских районах являются основным звеном, оказывающим первичную медико-санитарную помощь.

Количество молодых врачей, приезжающих работать в область, не отвечает существующим потребностям в медицинских кадрах. Число врачей, ежегодно обучаемых в интернатуре, в Псковской области                         с 2006 года стабильно и составляет 35 - 40 человек. Молодые врачи, закончившие интернатуру, находят рабочие места в городах Псков и Великие Луки и, как следствие, особенно остро стоит кадровая проблема в районных больницах. Значительная разница между уровнем жизни в районном и областном центре, слабо развитая инфраструктура делают непривлекательной для молодых специалистов работу в районных больницах несмотря на возможность обеспечения их жильем. Во многих районах сегодня осталось по одному специалисту того или иного профиля.

Благодаря работе двух медицинских училищ в Псковской области ситуация с обеспечением учреждений здравоохранения средними медицинскими работниками относительно благоприятная. На начало 2012 года в отрасли работало 6 243 средних медицинских работника. Должности среднего медицинского персонала укомплектованы основными работниками на 67,0 %. Коэффициент совместительства на протяжении нескольких последних лет не изменяется и составляет 1,49. Перспективы отрасли здравоохранения Псковской области в значительной степени зависят от профессионального уровня, качества подготовки и укомплектованности государственных учреждений здравоохранения квалифицированными медицинскими работниками.

В этих целях осуществляется целевая подготовка врачей для Псковской области, повышение их квалификации, активная подготовка и профориентация школьников. С этой целью созданы медицинские классы в г. Пскове и заключены договоры на курацию медицинскими вузами данных классов: МАОУ «Гуманитарный лицей» школа № 15» - ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова», МБОУ «Лицей развитие» школа № 19» - ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия».

В г. Великие Луки создан медицинский класс в МАОУ «Лицей № 11» - куратор ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия».

Государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации совместно с образовательными учреждениями высшего профессионального образования (Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академией, Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом им. И.П.Павлова, Санкт-Петербургской государственной химико-фармацевтической академией, Северо-Западным государственным медицинским университетом имени И.И.Мечникова, Смоленской государственной медицинской академией, Тверской государственной медицинской академией) проводится работа по целевой подготовке врачебных кадров. Объем целевого приема на 1 курс вышеуказанных вузов за счет средств федерального бюджета в 2011 году составил 57 мест, в 2012 году – 31 место.

Студентам, обучающимся на целевых местах в учреждениях здравоохранения области, предоставляются необходимые условия для прохождения летней производственной практики.

С целью решения кадровой проблемы лечебно-профилактические учреждения области заключили договоры на обучение в образовательных учреждениях высшего профессионального образования (высших учебных заведениях) по программам подготовки медицинских работников по контрактной форме обучения студентов для последующего трудоустройства в учреждениях. С 2012 года 8 студентов обучаются по контрактной форме обучения в образовательных учреждениях высшего профессионального образования (высших медицинских учебных заведениях) за счет средств областного бюджета с обязательством последующей работы в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения области не менее 5 лет.

Ежегодно проходят за счет средств областного бюджета повышение квалификации около 350 врачей области. Взаимодействие лечебных учреждений области с учреждениями последипломного образования медицинского профиля реализуется на постоянной основе в рамках регламентированной пятилетней периодичности повышения квалификации работников здравоохранения в виде выездных циклов и обучения на центральных базах. На сегодняшний день основным базовым вузом для области является ГБОУ ВПО Министерства здравоохранения Российской Федерации «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» (ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России).

Администрацией области установлен ряд мер социальной поддержки медицинских работников государственных учреждений здравоохранения: единовременные денежные выплаты для врачей и средних медицинских работников при первом трудоустройстве, льготы по оплате коммунальных платежей, обеспечение служебным жильем медицинских работников и единовременные денежные выплаты на приобретение жилых помещений с участием механизма ипотечного кредитования, санаторно-курортное оздоровление.

Вышеуказанные меры социальной поддержки реализуются посредством принятых следующих нормативных правовых актов:

Закон области от 05 апреля 2005 г. № 427-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, работающих и проживающих в сельской местности на территории Псковской области», которым установлено ежемесячное пособие в размере 100 % платы за жилое помещение, платы за отопление, электроэнергию; ежегодное пособие на приобретение и доставку твердого топлива;

областная долгосрочная целевая программа «О дополнительных мерах по обеспечению жильем работников учреждений системы здравоохранения области на 2011-2013 годы», утвержденная постановлением Администрации области от 21 октября 2010 г. № 525;

Закон области от 05 апреля 2012 г. № 1159-ОЗ «О дополнительных мерах социальной поддержки медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Псковской области»;

постановление Администрации области от 26 октября 2009 г. № 414 «Об установлении дополнительного ежемесячного материального обеспечения врачам-стажерам в государственных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении области, и муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории области»;

ведомственная целевая программа «Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Псковской области на 2012-2014 годы», утвержденная приказом Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации от 16 июля 2012 г. № 427/1.

Вышеуказанные меры обеспечили сохранение в области основных служб системы здравоохранения, но не отвечают современным требованиям их развития. Программный подход к решению кадровой проблемы здравоохранения области предусматривает разработку системы взаимосвязанных мероприятий, направленных на создание кадрового потенциала, необходимого для модернизации системы здравоохранения, повышения доступности первичной врачебной и специализированной медицинской помощи для населения.

Помимо указанных мер для решения проблемы кадрового обеспечения здравоохранения необходимо проводить мониторинг потребности специалистов в отрасли для анализа и оценки эффективной расстановки кадров с учетом приоритетности комплектования учреждений первичной медико-санитарной помощи, профессионального уровня специалистов.

В настоящее время применяется недостаточно мер для повышения популяризации профессии медицинского работника. В рамках подпрограммы предполагается проводить популяризацию медицинских профессий среди учащихся общеобразовательных школ на ярмарках вакансий, «днях открытых дверей» и в средствах массовой информации, что позволит привлечь в отрасль наиболее подготовленных и профессионально ориентированных специалистов.

Важное значение имеет совершенствование подготовки специалистов с медицинским образованием в части совершенствования целевой контрактной подготовки в государственных образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования:

1) совершенствование организационно-правовых аспектов договорных отношений, предусматривающих:

обязательства выпускника при выполнении договорных отношений отработать в учреждении обозначенный срок;

ответственность выпускников за отказ от трудоустройства;

2) сопровождение студентов- целевиков в течение всего периода их обучения в образовательных учреждениях медицинского профиля:

контроль за успеваемостью и посещаемостью;

психолого-профориентационное сопровождение (прохождение производственной практики, участие в мероприятиях учреждений здравоохранения, привлечение для работы в каникулярное время и др.)

В рамках популяризации профессии медицинского работника Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации участвует в организации конкурсов среди студентов средних профессиональных учебных заведений.

Для оценки качества подготовки образовательными учреждениями медицинских кадров потребностям работодателя предусмотрено:

участие работодателя и общественных профессиональных объединений в разработке и экспертизе учебно-программной документации и механизмов оценки качества подготовки студентов;

участие работодателя в качестве внешних экспертов при проведении квалификационных экзаменов по всем видам профессиональной деятельности;

анализ удовлетворенности работодателя качеством подготовки молодых специалистов на основе анкетирования;

анализ наличия рекламаций и замечаний о качестве подготовки специалистов.

С целью определения соответствия качества подготовки выпускников требованиям работодателя предусмотрено участие сотрудников Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации, главных внештатных специалистов, представителей работодателей, общественных профессиональных ассоциаций в работе комиссий по итоговой государственной аттестации выпускников медицинских образовательных учреждений.

Предусмотрено создание комиссии для проверки соответствия уровня высшего (среднего), послевузовского и дополнительного профессионального образования Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07 июля 2009 г. № 415н, а также требованиям квалификационных характеристик должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.

В целях повышения кадровой обеспеченности системы здравоохранения необходимо продолжение работы по устранению дефицита медицинских кадров, решения социальных вопросов медицинских работников, совершенствования системы последипломной подготовки медицинских работников, переподготовки и повышения квалификации врачей-специалистов области, повышения престижа профессии медицинского работника.

 

II. Приоритеты государственной политики области в сфере реализации подпрограммы, описание целей, задач подпрограммы, целевые индикаторы достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы

 

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии                       со Стратегией социально- экономического развития Псковской области    до 2020 года, утвержденной распоряжением Администрации области                   от 16 июля 2010 г. № 193-р, задачами которой являются повышение качества и доступности медицинской помощи населению.

Выполнение подпрограммы позволит создать кадровые ресурсы для дальнейшего развития и совершенствования системы здравоохранения области в целях повышения ее доступности и роста удовлетворенности населения качеством оказываемой медицинской помощи.

Развитие в области специализированной, в т.ч. высоко- специализированной медицинской помощи, получит необходимое кадровое обеспечение за счет подготовки и привлечения в область квалифицированных врачей- специалистов.

Целью подпрограммы является развитие системы управления кадровым потенциалом с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования.

Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:

совершенствование системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников;

решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения привлекательности работы в государственных учреждениях здравоохранения Псковской области, обеспечение правовой и социальной защиты медицинских работников;

повышение престижа профессии медицинского работника.

Целевыми индикаторами подпрограммы являются:

Обеспеченность врачами.

Обеспеченность средним медицинским персоналом.

Обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения.

Обеспеченность врачами клинических специальностей.

Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами).

Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), сестринским персоналом (физическими лицами).

Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

Темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям.

Темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям.

Дефицит врачей в медицинских организациях Псковской области.

Дефицит средних медицинских работников в медицинских организациях Псковской области.

Доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа.

Доля медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на «эффективный контракт» с работниками.

Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Псковской области.

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования.

Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования.

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования.

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования.

Число лиц, направленных на целевую подготовку.

Число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области.

Число внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области.

Соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области.

Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Псковской области.

Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Псковской области.

Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах;

Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Псковской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Псковской области.

Доля аккредитованных специалистов.

Количество разработанных профессиональных стандартов.

В результате реализации подпрограммы будет достигнуто:

увеличение обеспеченности врачами с 32,5 в 2013 году до 41,2 в 2020 году;

увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом с 92,2 в 2013 году до 152,0 в 2020 году;

увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом сельского населения с 18,1 в 2013 году до 21,1 в 2020 году;

увеличение обеспеченности врачами клинических специальностей с 19,1 в 2013 году до 24,5 в 2020 году;

рост укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) с 62,6 в 2013 году до 93,5 в 2020 году;

рост укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), сестринским персоналом (физическими лицами) с 70,8 в 2013 году до 94,5 в 2020 году;

рост укомплектованности штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь, с 68,2 в 2013 году до 94,2 в 2020 году;

рост темпа прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям с 1,8 в 2013 году до 4,0 в 2020 году;

рост темпа прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям с 1,2 в 2013 году до 2,5 в 2020 году;

снижение дефицита врачей в медицинских организациях Псковской области с 1120 в 2013 году до 320 в 2020 году;

снижение дефицита средних медицинских работников в медицинских организациях Псковской области с 1212 в 2013 году до 110 в 2020 году;

увеличение доли муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа с 20,0 в 2013 году до 100,0 в 2020 году;

увеличение доли медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на «эффективный контракт» с работниками, с 0 в 2013 году до 100,0 в 2020 году;

увеличение числа мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Псковской области, с 8 в 2013 году до 15 в 2020 году;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования с 462 в 2013 году до 520 в 2020 году;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования с 10 в 2013 году до 22 в 2020 году;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования с 26 в 2013 году до 37 в 2018 году;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования с 1250 в 2013 году до 1350 в 2020 году;

рост числа лиц, направленных на целевую подготовку, с 234 в 2013 году до 322 в 2020 году;

рост числа бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области, с 180 в 2013 году до 200 в 2020 году;

поддержание внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области, на уровне 15 с 2013 года по 2020 год;

снижение соотношения числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области, с 8,3 в 2013 году до 7,5 в 2020 году;

увеличение доли врачей, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях Псковской области с 60,0 в 2013 году до 72,5 в 2020 году;

увеличение доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Псковской области с 77,0 в 2013 году до 82,0 в 2020 году;

увеличение количества обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, с 0 в 2013 году до 15 в 2020 году;

увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Псковской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Псковской области, с 95,0 в 2013 году до 100,0 в 2020 году;

увеличение доли аккредитованных специалистов с 0,0 в 2013 году до 80,0 в 2020 году;

увеличение количества разработанных профессиональных стандартов с 0 в 2013 году до 5 в 2020 году.

Основным результатом реализации подпрограммы станет создание условий для кадрового обеспечения потребностей системы здравоохранения области и повышение ее доступности для населения, обеспечение притока в область молодых врачей-специалистов для развития специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, возмещение стареющих медицинских кадров, в т.ч. в сельской местности, на ФАП и повышение доступности медицинской помощи для сельского населения.

 

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

 

Подпрограмма реализуется в один этап с 2013 года по 2020 год.

 

IV. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

 

Основное мероприятие 7.1. Развитие среднего профессионального образования, системы целевой подготовки и своевременного повышения квалификации медицинских кадров. Организация мониторинга обеспеченности государственных учреждений здравоохранения медицинскими кадрами.

Мероприятие включает основные направления:

подготовка средних медицинских работников для системы здравоохранения области образовательными учреждениями ГБОУ СПО «Великолукское медицинское училище» и ГБОУ СПО «Псковское медицинское училище»;

подготовка в медицинских вузах и ФГБОУ ВПО «Псковский государственный университет» медицинских кадров для учреждений здравоохранения области;

оплата обучения студентов в медицинских образовательных учреждениях высшего профессионального образования по программам подготовки медицинских работников при государственной поддержке из средств областного бюджета;

осуществление взаимодействия медицинских организаций с учреждениями последипломного образования медицинского профиля на постоянной основе в рамках регламентированной пятилетней периодичности повышения квалификации в виде выездных циклов и обучения;

обеспечение своевременного и качественного повышения квалификации врачей- специалистов области на базе ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова», ГБОУ ДПУ «Российская медицинская академия последипломного образования» (РМАПО), ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия», ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»;

участие в работе комиссий содействия трудоустройству выпускников в образовательных учреждениях медицинского профиля:

обеспечение ежемесячных денежных выплат выпускникам медицинских вузов, проходящих практическую часть целевой интернатуры в государственных учреждениях здравоохранения области;

обеспечение ежемесячных денежных выплат выпускникам медицинских вузов, проходящих практическую часть целевой интернатуры в государственных учреждениях здравоохранения Псковской области;

организация встреч студентов- выпускников с работодателями;

предоставление студентам рабочих мест для будущего трудоустройства;

проведение тестирования медицинских работников по общемедицинским вопросам;

собеседование с медицинскими работниками на предмет владения ими современными медицинскими технологиями и навыками;

оценка участия медицинских кадров в работе конференций и семинаров, публикаций в открытой печати;

проведение мониторинга обеспеченности специалистами, качества подготовки специалистов учреждениями, осуществляющими обучение специалистов;

укрепление материально- технической базы организационно-методической, учебной и информационно- аналитической служб.

Реализация мероприятий позволит обеспечить отрасль высококвалифицированными медицинскими кадрами.

 

Основное мероприятие 7.2. Разработка, принятие и реализация нормативных правовых актов Псковской области, направленных на правовую и социальную защиту медицинских работников.

Мероприятие включает основные направления:

реализация закона области о дополнительных мерах социальной поддержки медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Псковской области, в котором предусмотрено предоставление единовременных выплат врачам амбулаторно-поликлинической службы в возрасте до 40 лет, в т.ч. работающим в сельской местности, при первом трудоустройстве в учреждения здравоохранения области после окончания высшего медицинского учебного заведения в размере 100,0 тыс. рублей; врачам-специалистам стационаров и других неполиклинических учреждений и отделений предусмотрено предоставление единовременной денежной выплаты в размере 70,0 тыс. рублей; специалисту со средним медицинским образованием при первом трудоустройстве в государственное учреждение здравоохранения области в возрасте до 30 лет предоставляется единовременная денежная выплата в размере 30,0 тыс. рублей, а при трудоустройстве на фельдшерско-акушерский пункт государственного учреждения здравоохранения области - в размере 50,0 тыс. рублей;

предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (1 млн. рублей приезжающим на село). В 2013 году продолжается реализация федеральной программы «Земский доктор» по предоставлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в размере 1,0 млн. рублей. В связи с тем, что в области только три государственных учреждения здравоохранения соответствовали требованиям Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выплаты в 2012 году составили 8,0 млн. рублей;

предоставление медицинским работникам путевок на санаторно-курортное лечение с долевой оплатой их за счет средств областного бюджета.

 

Основное мероприятие 7.3. Реализация мер по повышению престижа медицинских профессий.

Особое внимание уделено направлениям на повышение престижа медицинских профессий, включающим:

предоставление единовременных денежных выплат медицинским работникам по результатам конкурсов профессионального мастерства;

посвящение в профессию молодых специалистов;

представление лучших специалистов государственных учреждений здравоохранения Псковской области к награждению государственными, ведомственными и региональными наградами;

чествование ветеранов отрасли (организация встреч, поздравлений, проведение конкурсов трудовых династий и др.);

освещение в средствах массовой информации достижений Псковского здравоохранения, осуществление публикаций о лучших медицинских работниках;

проведение для повышения престижа медицинских профессий и дополнительной мотивации к самообразованию ежегодного конкурса на лучшего по профессии в 11 номинациях с выплатой победителям денежной премии.


V. Перечень

основных мероприятий подпрограммы 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»

№ п/п

Наименование основного мероприятия

Ответственный исполнитель

Срок

Ожидаемый непосредственный результат (краткое описание)

Последствия нереализации основного мероприятия

Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)

начала реали-зации

окончания реализации

7.1.

Развитие среднего профессионального образования, системы целевой подготовки и своевременного повышения квалификации медицинских кадров. Организация мониторинга обеспеченности государственных учреждений здравоохранения медицинскими кадрами

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Подготовка медицинских кадров в медицинских училищах и вузах Российской Федерации, повышение квалификации врачей- специалистов, повышение качества предоставляемых медицинских услуг, обеспечение развития здравоохранения

Снижение качества предоставляемых медицинских услуг, отсутствие кадров для развития системы здравоохранения области

Обеспеченность средним медицинским персоналом.

Обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения.

Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) сестринским персоналом (физическими лицами).

Темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям.

Дефицит средних медицинских работников  в медицинских организациях Псковской области.

Число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области.

Число внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области.

Соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных Псковской области.

Обеспеченность врачами;

Обеспеченность врачами клинических специальностей.

Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами);

Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

Темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям.

Дефицит врачей в медицинских организациях Псковской области.

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования.

Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования.

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования.

Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования;

Число лиц,  направленных  на целевую подготовку.

Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Псковской области.

Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Псковской области.

Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах.

Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации.

Доля аккредитованных специалистов.

Количество разработанных профессиональных стандартов.

7.2.

Разработка, принятие и реализация нормативных правовых актов Псковской области, направленных на правовую и социальную защиту медицинских работников

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Обеспечение государственных учреждений здравоохранения области врачами и средними медицинскими работниками;

обеспечение доступности медицинской помощи для сельского населения;

привлечение выпускников медицинских вузов и молодых кадров в Псковскую область

Снижение доступности медицинской помощи населению области из-за отсутствия кадров;

снижение доступности медицинской помощи сельскому населению области;

«старение» медицинских кадров области, отсутствие кадров для развития здравоохранения

Доля муниципальных образований, оказывающих меры социальной поддержки медицинским работникам, из общего их числа.

7.3.

Реализация мер по повышению престижа медицинских профессий

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Создание положительной мотивации к повышению качества медицинских услуг, проведение конкурсов профессионального мастерства

Низкая мотивация к повышению качества предоставляемых медицинских услуг населению области

Доля медицинских и фармацевтических  организаций, перешедших на «эффективный контракт» с работниками.

Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Псковской области


VI. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

 

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

реализация основных образовательных программ среднего профессионального образования.

 

VII. Ресурсное обеспечение подпрограммы

 

Подпрограмма финансируется за счет средств федерального бюджета, консолидированного бюджета Псковской области, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, средств юридических лиц и иных источников.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет          576598,82 тыс. рублей, из них:

средства федерального бюджета - 0,00 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 576598,82 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00 тыс. руб.;

средства из иных источников - 0,00 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 0,00 тыс. руб.;

в 2014 году - 70100,25 тыс. руб.;

в 2015 году - 70437,75 тыс. руб.;

в 2016 году - 71468,82 тыс. руб.;

в 2017 году - 90913,00 тыс. руб.;

в 2018 году - 91043,00 тыс. руб.;

в 2019 году - 91193,00 тыс. руб.;

в 2020 году - 91443,00 тыс. руб.

 

 

 

VIII. Методика оценки эффективности подпрограммы

 

Эффективность реализации подпрограммы в целом оценивается исходя из достижения установленных значений каждого из основных показателей (индикаторов) по годам по отношению к предыдущему году.

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится                  на основе:

1. оценки степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления фактически достигнутых значений показателей государственной программы и их плановых значений, предусмотренных приложением № 1 к подпрограмме;

Степень достижения целей (решения задач) подпрограммы (Сд) определяется по формуле:

Сд = Зф/Зп×100 %,

где:

Зф – фактическое значение показателя подпрограммы;

Зп – плановое значение показателя подпрограммы, желаемой тенденцией развития которых является рост значений;

2. степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств областного бюджета и иных источников ресурсного обеспечения подпрограммы путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования мероприятий подпрограммы.

Уровень финансирования реализации основных мероприятий подпрограммы (Уф) определяется по формуле:

Уф = Фф/Фп×100 %,

где:

Фф – фактический объем финансовых ресурсов, направленных на реализацию мероприятий подпрограммы;

Фп – плановый объем финансовых ресурсов на соответствующий отчетный период;

3. степени реализации мероприятий подпрограммы (достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации) на основе сопоставления ожидаемых и фактически полученных непосредственных результатов реализации основных мероприятий подпрограммы по годам на основе ежегодных планов реализации Государственной программы (план реализации Государственной программы формируется согласно постановлению Администрации области от 27 сентября 2012 г. № 512            «О порядке разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных (региональных) программ Псковской области»).

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится ответственным исполнителем ежегодно до 01 марта года, следующего           за отчетным.

 

ПОДПРОГРАММА 8.

«Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе        в амбулаторных условиях» Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы»

 

ПАСПОРТ

подпрограммы 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

Ответственный исполнитель подпрограммы

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

Соисполнители подпрограммы

Государственное предприятие Псковской области «Фармация»,

государственные бюджетные учреждения здравоохранения области;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Псковской области «Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств»

Программно-целевые инструменты подпрограммы

Не предусмотрены

Цели подпрограммы

Повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Псковской области

Задачи подпрограммы

1. Обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения.

2. Совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

3. Обеспечение доступности лекарственной и медицинской помощи населению.

4. Повышение профессионального уровня медицинских и фармацевтических работников

Целевые индикаторы подпрограммы

1. Процент удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета.

2. Процент удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета.

3. Динамика роста объема сделанного объема иммунизации и расширение видов прививок по отношению к исходному уровню (процент от нуждающихся).

4. Процент поддержания эпидемического благополучия населения при инфекциях, контролируемых вакцинами

5. Доля медицинских работников, повысивших квалификацию медицинских и фармацевтических работников по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013-2016 гг.;

2 этап: 2017-2020 гг.

Объем бюджетных ассигнований подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 2981355,46 тыс. руб.,

из них:

средства федерального бюджета - 423 879,30 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 2557476,16 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00тыс. руб.;

средства из иных источников - 0,00 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 0,00 тыс. руб.;

в 2014 году - 592 074,10 тыс. руб.;

в 2015 году - 364 897,18 тыс. руб.;

в 2016 году - 379 840,18 тыс. руб.;

в 2017 году - 356 136,00 тыс. руб.;

в 2018 году - 396 136,00 тыс. руб.;

в 2019 году - 426 136,00 тыс. руб.;

в 2020 году - 466 136,00 тыс. руб.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

1. Рост процента удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета, с 94% в 2013 г. к 98% 2020 г.

2. Рост процента удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета, с 30% в 2013 г. к 51% в 2020 г.

3. Увеличение динамики роста объема сделанного объема иммунизации и расширение видов прививок по отношению к исходному уровню (процент от нуждающихся) от не менее 12 в 2013 г. до не менее 24 в 2020 г.

4. Рост процента поддержания эпидемического благополучия населения при инфекциях, контролируемых вакцинами, с 95 % в 2013 г.         к не менее 95 % в 2020 г.

5. Увеличение доли медицинских работников, повысивших квалификацию медицинских и фармацевтических работников                            по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной                               на принципах доказательной медицины, с 50% в 2013 г. к 95% в 2020 г.

 

I. Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

 

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии                            с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ                                 «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ) и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155).

Объем федеральных финансовых средств на централизованные закупки дорогостоящих лекарственных препаратов, закупаемых                          в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155, в 2012 году составил 185 307,72 тыс. рублей.

По состоянию на 01 апреля 2013 г. 610 пациентов Псковской области внесены в Федеральный регистр пациентов с высокозатратными нозологиями и имеют право на льготное лекарственное обеспечение                 в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2007 г. № 682 «О централизованной закупке в 2009-               2011 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей».

По состоянию на 20.04.2013 по высокозатратным нозологиям обеспечено лекарственными препаратами 335 человек, в том числе                     36 пациентов детского возраста, по 1057 рецептам на сумму                    61081592,47 рублей (по данным программы 1С-Рецепт, используемой                  в настоящее время при реализации льготных программ лекарственного обеспечения на территории области).

Финансовое обеспечение административных расходов Псковской области на обслуживание пациентов с высокозатратными нозологиями ежегодно выделяется федеральным бюджетом бюджету Псковской области в виде субвенций по заявке субъекта Российской Федерации,                   в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 декабря 2010 г. № 1070н.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ   «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 2 части 1 статьи 15, который вступает в силу с 1 января 2014 года (пункт 4 статьи 101 данного документа)), Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов Российской Федерации осуществление полномочий по организации обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

Объем федеральных финансовых средств на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в 2012 году составил 5 038,7 тыс. рублей.

Объем федеральных финансовых средств на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан Российской Федерации                   в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ в 2012 году составил 161 273,00 тыс. рублей.

Общие суммарные расходы на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан Российской Федерации в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ и постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155 при оказании им медицинской помощи медицинскими организациями                      в амбулаторных условиях за счет средств федерального бюджета составили в 2012 году 351619,32 тыс. руб.

Бесплатное лекарственное обеспечение граждан, проживающих               на территории Псковской области и не имеющих группы инвалидности, осуществляется в соответствии с Законом области от 26 мая 2007 г.               № 656-ОЗ «О мерах социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Псковской области» (далее - 656-ОЗ), в соответствии с которым средства областного бюджета органу исполнительной власти области в сфере здравоохранения предусматриваются на возмещение расходов                        по предоставлению мер социальной поддержки в лекарственном обеспечении при амбулаторном лечении в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения, детей                     в возрасте до 3 лет, детей из многодетных семей до 6 лет, граждан, страдающих злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом, психическими расстройствами (в том числе эпилепсией), бронхиальной астмой.

В то же время постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление Правительства 890) определено большее число групп населения, лекарственные средства и изделия медицинского назначения, которым отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Так как средства для бесплатного предоставления лекарственных препаратов для лечения в амбулаторных условиях выделяются областным бюджетом только для контингента, ограниченного перечнем закона области, лекарственное обеспечение по прочим категориям заболеваний, регламентированном Постановлением Правительства 890, осуществляется в ограниченном объеме по жизненным показаниям -             по обращениям граждан и по заявкам медицинских организаций.

Общий объем затрат бюджета Псковской области на лекарственное обеспечение в рамках 656-ОЗ, Постановления Правительства 890 по сравнению с 2010 годом увеличился на 280 % и в 2012 году составил           229925 тыс. рублей.

Планируется постепенное включение категорий заболеваний, определенных Постановлением Правительства 890, но не поддерживаемых в настоящее время 656-ОЗ, в нормативные акты области для наиболее полного удовлетворения лекарственными препаратами льготных категорий граждан.

По состоянию на 31.12.2012 количество граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств субъектов Российской Федерации, в соответствии с Постановлением Правительства                       890 составило 33956 человек, из них по факту воспользовались льготами 31214 человек.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» (далее - Постановление 403), установившем перечень орфанных заболеваний и порядок лекарственного обеспечения граждан, страдающих установленными Постановлением 403 заболеваниями, сбор информации для формирования регионального сегмента регистра пациентов с редкими заболеваниями в Псковской области осуществляется начиная                      с мая 2012 года.

Приказом Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации от 21 сентября 2012 г. № 559 «О порядке ведения в Псковской области регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности» установлены порядок и формы документов для формирования регионального сегмента регистра пациентов с редкими заболеваниями.

По состоянию на 01.12.2012 в региональном регистре пациентов с редкими заболеваниями числилось 35 человек.

Финансирование лекарственного обеспечения данной категории пациентов предусмотрено за счет средств бюджета Псковской области на региональную льготу. На 2013 год размер финансирования составил              10 млн. рублей.

В связи с утверждением форм и порядка представления документов для ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации                                 от 19 ноября 2012 г. № 950н приказом Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации от 02 апреля 2013 г. № 217 актуализирован порядок и формы документов для формирования регистра пациентов с редкими заболеваниями в Псковской области                  в соответствии с установленными требованиями.

По состоянию на 01.04.2013 в региональном сегменте Регистра пациентов с редкими заболеваниями по Псковской области находится информация о 44 пациентах.

На сегодняшний день по объему продаж в денежном выражении лидируют импортные лекарственные препараты для медицинского применения, составляющие 73,1 %, в то время как в натуральном выражении превалируют отечественные лекарственные препараты (65,54%).

В настоящее время требуют пересмотра, как морально устаревшие, перечни препаратов, предоставляемых гражданам по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами              и программе по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в связи с введением новых стандартов оказания медицинской помощи и назначением федеральными клиниками высокотехнологичных дорогостоящих лекарственных препаратов, которые в настоящее время отпускаются за счет средств областного бюджета.

Необходимо включение в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов всех лекарственных препаратов, входящих в стандарты оказания медицинской помощи, с целью регулирования цен на них, а так же пересмотр входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов препаратов с целью исключения препаратов устаревших или не имеющих достаточной доказанной терапевтической эффективности.

Требует ускорения процесс формирования перечня по взаимозаменяемым лекарственным препаратам для медицинского применения, в том числе биоаналогам.

Особенность периода реализации подпрограммы - появление внешних и внутренних вызовов, создающих предпосылки для совершенствования государственной политики в области здравоохранения и лекарственного обеспечения, в частности:

изменение требований к организации системы здравоохранения и лекарственного обеспечения, возникновение повышенных запросов к ресурсному обеспечению систем социального страхования и социальной помощи;

обострение вопроса рациональности использования имеющихся ограниченных общественных ресурсов;

возрастание роли человеческого капитала как основного фактора экономического развития. Возрастает роль социальных программ, обеспечивающих сохранение высокого качества человеческого потенциала, в первую очередь, способствующих повышению качества медицинской помощи, оказываемой населению, в том числе трудоспособного возраста, за счет повышения доступности современной высокоэффективной лекарственной терапии;

недостаточная мотивация к повышению квалификации медицинских и фармацевтических работников в части рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины. Это обстоятельство диктует необходимость создания эффективной системы медицинского и фармацевтического образования, обеспечения мотивации медицинских и фармацевтических работников к постоянному повышению квалификации и повышению качества медицинской помощи.

Совершенствование системы лекарственного обеспечения предполагает решение следующих проблем:

нерациональное и неэффективное использование лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях;

отсутствие механизмов стимулирования использования воспроизведенных лекарственных препаратов для медицинского применения;

низкий уровень использования информационных технологий в области рациональной фармакотерапии;

недостаточный уровень информирования граждан о реализуемых программах лекарственного обеспечения;

перекос в лекарственном обеспечении села и города;

недостаточная доступность лекарственных препаратов для медицинского применения для граждан, проживающих в сельской местности и отдаленных районах с неразвитой транспортной инфраструктурой;

недостаточный уровень знаний медицинских и фармацевтических кадров в части рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины;

низкая доступность лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам, не имеющим право на лекарственное обеспечение бесплатно;

совершенствование системы государственных закупок лекарственных препаратов для медицинского применения.

Повышение эффективности планирования и контроля финансовых расходов на лекарственное обеспечение населения в соответствии с реальными потребностями здравоохранения может быть достигнуто при решении этих проблем.

 

II. Приоритеты государственной политики области в сфере реализации подпрограммы, описание целей, задач подпрограммы, целевые индикаторы достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы

 

В соответствии со Стратегией лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации                      от 13 февраля 2013 г. № 66, приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

1. Всеобщность. Государственная политика в сфере лекарственного обеспечения направлена на охрану здоровья каждого гражданина.

2. Рациональность. Система лекарственного обеспечения, основанная на принципах доказательной медицины, должна соответствовать потребностям системы здравоохранения, современным достижениям фундаментальной и прикладной науки, возможностям фармацевтической промышленности.

3. Качество, эффективность и безопасность. Государственная контрольно-разрешительная система в сфере обращения лекарственных средств должна соответствовать международным требованиям                       и стандартам обеспечения качества, эффективности и безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения.

4. Сбалансированность. Система лекарственного обеспечения базируется на реальных возможностях бюджета субъекта                                   и внебюджетных источников, исходя из государственных гарантий обеспечения граждан Псковской области лекарственными препаратами для медицинского применения.

5. Открытость и информированность. Управление эффективностью функционирования системы лекарственного обеспечения на основе мониторинга параметров ее функционирования и потребностей населения. Предоставление населению полной информации о правах в сфере лекарственного обеспечения.

Стратегией социально-экономического развития Псковской области до 2020 года, утвержденной распоряжением Администрации Псковской области от 16.07.2010 № 193-р, определены задачи повышения качества и доступности медицинской помощи населению, улучшения лекарственного обеспечения граждан.

Целью подпрограммы является повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения.

Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:

1. Обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения.

2. Совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

3. Обеспечение доступности лекарственной и медицинской помощи населению.

4. Повышение профессионального уровня медицинских и фармацевтических работников.

Целевые индикаторы достижения целей и решения задач:

1. Процент удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета.

2. Процент удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета.

3. Динамика роста объема сделанного объема иммунизации и расширение видов прививок по отношению к исходному уровню (процент от нуждающихся).

4. Процент поддержания эпидемического благополучия населения при инфекциях, контролируемых вакцинами.

5. Доля медицинских работников, повысивших квалификацию медицинских и фармацевтических работников по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

1. Рост процента удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета, с 94% в 2013 г. до 98% в2020 г.

2. Рост процента удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета, с 30% в 2013 г. до 51% в 2020 г.

3. Увеличение динамики роста объема сделанного объема иммунизации и расширение видов прививок по отношению к исходному уровню (процент от нуждающихся) от не менее 12 в 2013 г. до не менее 24 в 2020 г.

4. Рост процента поддержания эпидемического благополучия населения при инфекциях, контролируемых вакцинами, с 95 % в 2013 г. до не менее 95 % в 2020 г.

5. Увеличение доли медицинских работников, повысивших квалификацию медицинских и фармацевтических работников по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины, с 50% в 2013 г. до 95% в 2020 г.

 

III. Сроки и этапы реализации подпрограммы

 

Подпрограмма реализуется в два этапа:

I этап: 2013 - 2016 годы;

II этап: 2017 - 2020 годы.

I этап (2013 - 2016 годы) предусматривает:

внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных;

создание эффективной системы рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины;

ведение регистра (регистров) пациентов, обеспечивающего принятие решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных;

совершенствование порядка отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения;

введение системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в области рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний);

создание механизмов стимулирования рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения для эффективного управления ресурсами здравоохранения;

развитие «школ пациентов» и осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни населения путем просветительской деятельности в сфере обращения лекарственных средств;

участие в формировании перечня по взаимозаменяемым лекарственным препаратам для медицинского применения;

создание системы повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины

подготовка к участию в реализации оптимальной модели системы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой отдельных категорий граждан по результатам пилотного проекта.

II этап (2017-2020 гг.):

внедрение на территории Псковской области оптимальной модели системы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой отдельных категорий граждан за счет средств федерального и областного бюджетов в целях повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения.

 

IV. Характеристика основных мероприятий подпрограммы.

 

Основное мероприятие 8.1. Мониторинг обращения лекарственных средств, ведение реестров пациентов в соответствии с нормативами, установленными Минздравом России.

В рамках осуществления данного мероприятия организуется:

определение наиболее «приоритетных» нозологий по влиянию на показатели заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности для населения Псковской области, для включения в программу лекарственного страхового возмещения (сердечно-сосудистые, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, онкологические, диабет и т.д.), в том числе состояний, актуальных в части показателей профилактической направленности;

формирование при участии специалистов различных медицинских специальностей единой и обновляемой информационной базы данных персонифицированной системы учета потребления лекарственных средств в рамках обязательного медицинского страхования и регистров больных по различным заболеваниям для долгосрочного прогнозирования заболеваемости и потребления лекарственных средств;

обеспечение функционирования системы фармаконадзора и службы клинической фармакологии, основными направлениями которой являются текущая рационализация фармакотерапии и лекарственный мониторинг, оценка использования лекарственных средств                              и фармакоэкономический анализ.

 

Основное мероприятие 8.2. Обеспечение лекарственными средствами в соответствии с Законом области от 26 мая 2007 г. № 656-ОЗ «О мерах социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Псковской области».

Данное мероприятие реализуется следующими путями:

разработка организационно- методических основ формирования регионального ограничительного перечня лекарственных препаратов, который должен будет создаваться и утверждаться Государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации                     по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации с учетом социально-экономической эффективности применения включаемых в него препаратов;

подготовка и внедрение на территории области оптимальной модели системы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой отдельных категорий граждан за счет средств федерального и областного бюджетов.

 

Основное мероприятие 8.3. Организация доступности лекарственной и медицинской помощи населению.

Для осуществления данного мероприятия необходимо:

введение электронного страхового полиса и унифицированной системы информатизации процессов на всей территории области, включающей все этапы лекарственного обеспечения - амбулаторный прием, выписку, отпуск, автоматизированный медико-экономический контроль, возмещение расходов всем участникам системы;

обеспечение территориальной доступности лекарственных препаратов для граждан в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, предоставляемых бесплатно или с частичной оплатой за счет средств ОМС и государственных программ, вне зависимости от района проживания, в том числе за счет разработки систем электронного и мобильного здравоохранения;

решение организационных вопросов беспрепятственного доступа пациентов к лечащим врачам, осуществляющим выписку, а также своевременного обслуживания рецептов в аптечных организациях по месту жительства путем электронного и мобильного информирования.

 

Основное мероприятие 8.4. Повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников.

Для реализации данного мероприятия используются следующие механизмы:

организация системы повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины;

введение системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений в области рациональной фармакотерапии (автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования, прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов для медицинского применения, автоматическая проверка на наличие показаний и противопоказаний).

V. Перечень основных мероприятий подпрограммы

№ п/п

Наименование основного мероприятия

Ответст-венный исполни-тель

Срок

Ожидаемый непосредствен-ный результат (краткое описание)

Последствия нереализации основного мероприятия

Связь с показателями государственной программы (подпрограммы)

начала реали-зации

оконча-ния реали-зации

8

Подпрограмма 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

8.1.

Мониторинг обращения лекарственных средств, ведение реестров пациентов в соответствии с нормативами, установленными Минздравом России

Государст-венный комитет Псковской области по здраво-охранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Рациональное расходование бюджетных средств, обеспечение населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами

Бесконтроль-ный рост затрат на обеспечение препаратами с недоказанной и/или недостаточной терапевти-ческой эффектив-ностью

Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета

8.2.

Обеспечение лекарственными средствами в соответствии с Законом области от 26 мая 2007 г. № 656-ОЗ «О мерах социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Псковской области»

Государст-венный комитет Псковской области по здравоох- ранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Улучшение адресной помощи в лекарственном обеспечении населения за счет повышения управляемости финансовыми потоками

Нерациональ-ное расходование бюджетных средств, снижение уровня доступности лекарственной помощи

Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета

8.3.

Организация доступности лекарственной и медицинской помощи населению

Государст-венный комитет Псковской области по здравоох- ранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Повышение эффективности управления ресурсами здравоохра-нения

Нерациональ-ное расходование бюджетных средств, снижение уровня доступности лекарственной помощи

Увеличение объема иммунизации и расширение видов прививок, включенных в региональные календари профилактических прививок. Поддержание эпидемического благополучия населения при инфекциях, контролируемых вакцинами

8.4.

Повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников

Государст-венный комитет Псковской области по здраво- охранению и фармации

2013 г.

2020 г.

Повышение эффективности управления ресурсами здравоохра-нения

Снижение уровня доступности медицинской и лекарственной помощи

Доля медицинских работников, повысивших квалификацию медицинских и фармацевтических работников по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины

 

VI. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы

 

В целях выполнения подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

мониторинг обращения лекарственных средств.

 

VII. Ресурсное обеспечение подпрограммы

 

Подпрограмма финансируется за счет средств федерального бюджета, консолидированного бюджета Псковской области, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, средств юридических лиц и иных источников.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 2981355,46 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 423879,30 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 2557476,16 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00тыс. руб.;

средства из иных источников - 0,00 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 0,00 тыс. рублей;

в 2014 году - 592 074,10 тыс. руб.;

в 2015 году - 364 897,18 тыс. руб.;

в 2016 году - 379 840,18 тыс. руб.;

в 2017 году - 356 136,00 тыс. руб.;

в 2018 году - 396 136,00 тыс. руб.;

в 2019 году - 426 136,00 тыс. руб.;

в 2020 году - 466 136,00 тыс. руб.

VIII. Методика оценки эффективности подпрограммы

 

Эффективность реализации подпрограммы в целом оценивается исходя из достижения установленных значений каждого из основных показателей (индикаторов) по годам по отношению к предыдущему году.

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится на основе:

1. оценки степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления фактически достигнутых значений показателей государственной программы и их плановых значений, предусмотренных приложением № 1 к подпрограмме.

Степень достижения целей (решения задач) подпрограммы (Сд) определяется по формуле:

Сд=Зф/Зп×100 %,

где:

Зф – фактическое значение показателя подпрограммы;

Зп – плановое значение показателя подпрограммы (желаемой тенденцией развития которых является рост значений);

2. степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств областного бюджета и иных источников ресурсного обеспечения подпрограммы путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования мероприятий подпрограммы.

Уровень финансирования реализации основных мероприятий подпрограммы (Уф) определяется по формуле:

Уф=Фф/Фп×100 %,

где:

Фф – фактический объем финансовых ресурсов, направленных на реализацию мероприятий подпрограммы;

Фп – плановый объем финансовых ресурсов на соответствующий отчетный период;

3. степени реализации мероприятий подпрограммы (достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации) на основе сопоставления ожидаемых и фактически полученных непосредственных результатов реализации основных мероприятий подпрограммы по годам на основе ежегодных планов реализации Государственной программы (план реализации Государственной программы формируется согласно постановлению Администрации области от 27 сентября 2012 г. № 512                «О порядке разработки, утверждения, реализации и оценки эффективности государственных (региональных) программ Псковской области»).

Оценка эффективности реализации подпрограммы проводится ответственным исполнителем ежегодно до 01 марта года, следующего                    за отчетным.

_______

 


ПОДПРОГРАММА 9.

«Развитие информатизации в здравоохранении» Государственной программы Псковской области «Развитие здравоохранения                                  на 2014-2020 годы»

 

 

ПАСПОРТ

подпрограммы 9 «Развитие информатизации в здравоохранении»

Ответственный исполнитель подпрограммы

Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации

Соисполнители подпрограммы

Управление информационных технологий Администрации области

Программно-целевые инструменты подпрограммы

Не предусмотрены

Цель подпрограммы

Обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, интегрированной с федеральными сервисами, в том числе за счет создания и развития регионального сегмента медицинской информационной системы

Задачи подпрограммы

Повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информатизации деятельности медицинских учреждений, в том числе с целью ведения электронной медицинской карты (далее - ЭМК);

внедрение региональной медицинской информационной системы, позволяющей вести учет и анализ деятельности медицинских учреждений и оформление медицинской документации в электронном виде;

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационной поддержки задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству их предоставления

Целевые индикаторы подпрограммы

Доля учреждений, работающих в региональном сегменте Единой государственной информационной системы здравоохранения;

доля учреждений, осуществляющих ведение электронной медицинской карты;

доля учреждений, использующих телемедицинские технологии;

процент учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами;

доля фармацевтических организаций, работающих по льготному отпуску с использованием электронных рецептов

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в один: этап: 2013 - 2020 годы

Объем бюджетных ассигнований подпрограммы

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 203429,18 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 0,00 тыс. руб.;

средства консолидированного бюджета Псковской области - 203429,18 тыс. руб.;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. руб.;

средства юридических лиц - 0,00 тыс. руб.;

средства из иных источников - 0,00 тыс. руб.

В том числе по годам:

в 2013 году - 0,00 тыс. руб.;

в 2014 году - 0,00 тыс. руб.;

в 2015 году - 0,00 тыс. руб.;

в 2016 году - 0,00 тыс. руб.;

в 2017 году - 41 011,94 тыс. руб.;

в 2018 году - 53 062,94 тыс. руб.;

в 2019 году - 54 475,17 тыс. руб.;

в 2020 году - 54 879,13 тыс. руб.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Увеличение доли учреждений области, работающих в региональном сегменте Единой государственной информационной медицинской системы с 85% в 2012 году до 90% в 2020 году;

увеличение доли учреждений, осуществляющих ведение электронной медицинской карты, с 80% в 2012 году до 90% в 2020 году;

увеличение доли учреждений, использующих телемедицинские технологии, с 30% в 2012 году до 50% в 2020 году;

увеличение процента учетной и отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, с 10% в 2012 году до 95% в 2020 году;

увеличение доли фармацевтических организаций, работающих по льготному отпуску с использованием электронных рецептов, с 10% в 2012 году до 90% в 2020 году

 

Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

 

За последние годы в системе здравоохранения активно развиваются компьютерные технологии. Электронные способы предоставления, обработки и передачи информации все в большей степени заменяют традиционные. Информационные технологии становятся важнейшим инструментом обеспечения устойчивого финансирования здравоохранения и реализации государственных заданий оказания населению бесплатной медицинской помощи, способствуют повышению качества лечения. В систему здравоохранения Псковской области входят Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации, медицинские организации, аптечные учреждения, страховые медицинские организации, территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Практически каждый объект нуждается в информатизации процессов и оснащении дополнительным компьютерным оборудованием.

В настоящее время в системе здравоохранения Псковской области внедряется информационная инфраструктура, базирующаяся                              на современных технологиях. Формируется единая система сбора, обработки и хранения медико-статистической и экономической информации.

Методические рекомендации по информатизации здравоохранения и обязательного медицинского страхования требуют перейти к созданию автоматизированных рабочих мест для практикующих врачей и среднего медицинского персонала, параклинических служб (лабораторной, рентгенологической, отделений функциональной диагностики и т.д.), автоматизации всех процессов учета медицинских услуг и далее                        к созданию интегрированной системы здравоохранения, обеспечивающей возможность непрерывной автоматизированной обработки информации   и принятия взвешенных управленческих решений.

Отсутствие единого централизованного управления субъектами информационной системы приводит к перегрузке лечебно-профилактических учреждений работой по подготовке многочисленной учетно-отчетной документации, которая представляется ими в разные инстанции, к разобщенности и дублированию работ по информатизации, нерациональному расходованию средств. Таким образом, процесс систематизации данных, упорядочения их хранения, обработки, все процедуры получения информации по запросам и предоставления результатов пользователям должны быть сконцентрированы в едином вычислительном центре.

Необходимо решение вопросов, связанных с выравниванием технических возможностей лечебно-профилактических учреждений, укомплектованностью их информационных служб квалифицированными кадрами и обучением пользователей компьютерных систем. Требуют дальнейшего развития вопросы защиты персонифицированной информации, хранящейся или передающейся в электронной форме.

Все это диктует необходимость продолжение региональной политики, направленной на создание единого информационного пространства, которое представляет собой совокупность баз и банков данных, технологий их ведения и использования, информационно-телекоммуникационных систем и сетей, функционирующих на основе единых принципов и по общим правилам, обеспечивающим информационное взаимодействие медицинских учреждений, а также удовлетворение их информационных потребностей.

В рамках региональной программы «Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011-2013 годы» произошло значительное оснащение государственных учреждений здравоохранения области средствами вычислительной техники. Если за 2007-2008 годы количество компьютеров в учреждениях здравоохранения области увеличилось в 1,5 раза, за 2009 год - на 5%, то за 2011-2012 годы на 4162 единицы, т.е. в 5 раз. В 48 лечебных учреждениях здравоохранения построены локальные сети. Все учреждения здравоохранения Псковской области имеют скоростной широкополосный канал подключения к интернету 2 Мбит/сек. Приобретена и внедряется региональная медицинская информационная система, построенная на веб-технологиях. Развернут региональный Центр обработки данных (ЦОД) в областном центре в здании ГБУЗ ПО «Детская областная больница» и ГБУЗ ПО «Псковская областная больница». При укомплектовании ЦОДа использовано серверное оборудование, приобретенное в ходе предыдущего регионального проекта информатизации здравоохранения Псковской области. Создана единая сеть передачи данных, охватывающая всех участников информационного обмена и осуществляющая доступ к системе; возможность использования свободного системного программного обеспечения на рабочих местах. Реализуется сервис «электронной записи на прием к врачу». Развернуто  4 телемедицинских центра и 9 телемедицинских пунктов, осуществлена интеграция с региональной системой видео-конференц-связи. Все автомобили скорой помощи оснащены оборудованием, использующие спутниковые технологии «ГЛОНАСС».

Проблемами информатизации системы здравоохранения области по-прежнему являются:

применение информационных систем, которые частично перекрывают друг друга по реализуемым функциям, слабо связаны структурно, поддерживают различные форматы данных и не могут быть интегрированы в одну систему без существенных переработок;

отсутствие единой инфраструктуры сбора, хранения, обработки, передачи и использования информации, возможности соотнесения, сопоставления и анализа данных из различных информационных систем для получения полной, достоверной и актуальной информации                       о состоянии системы здравоохранения области;

отсутствие единой нормативной правовой, организационной                  и методической базы функционирования и использования информационных систем.

Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины.

Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины.

 

II. Приоритеты государственной политики области в сфере реализации подпрограммы, описание целей, задач подпрограммы, целевые индикаторы достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечн