Медицинская помощь, предоставляемая в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования
(далее - Программа ОМС) предоставляется первичная медико-
санитарная, специализированная (за исключением высокотехнологичной)
медицинская помощь, включая лекарственное обеспечение в лечебно-
профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в рамках
Программы ОМС в соответствии с государственным и муниципальным
заданиями для учреждений здравоохранения, указанных в приложении №7:
- при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением
заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и
синдрома приобретенного иммунодефицита);
- при новообразованиях;
- при болезнях эндокринной системы;
- при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- при болезнях нервной системы;
- при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,
вовлекающих иммунный механизм;
- при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;
- при болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- при болезнях уха и сосцевидного отростка;
- при болезнях системы кровообращения;
- при болезнях органов дыхания;
- при болезнях органов пищеварения;
- при болезнях мочеполовой системы;
- при болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия
внешних причин;
- при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных
нарушениях;
- при беременности, родах, послеродовом периоде и при абортах.
В рамках Программы ОМС осуществляются мероприятия по
диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение
гемодиализа, мероприятий по формированию здорового образа жизни,
профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного
наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактике абортов.
Перечень заболеваний по международной статистической классификации
болезней и проблем, связанных со здоровьем, лечение которых финансируется за
счет средств обязательного медицинского страхования, представлен в
приложении №1.
- Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного
медицинского страхования.
- Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между
субъектами медицинского страхования.
- Медицинские услуги в рамках Программы ОМС предоставляются на
всей территории области в соответствии с договорами обязательного
медицинского страхования.
Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинской
помощи осуществляется на основании совместного Приказа Государственного
комитета Псковской области по здравоохранению и фармации и Государственного
некоммерческого финансово-кредитного учреждения областной фонд
обязательного медицинского страхования от 7 июля 2009 г. N 370/35-1 «Об
организации контроля качества медицинской помощи в Псковской области».
Критериями качества
медицинской помощи являются адекватность, эффективность, соблюдение
гарантий качества медицинской помощи, отсутствие врачебных ошибок.
Уровень качества лечения определяется в соответствии с Методическими
рекомендациями о порядке проведения экспертизы качества медицинской помощи
в медицинских учреждениях Псковской области.
Качество и доступность
медицинской помощи обеспечиваются на территории Псковской области
выполнением всеми государственными и муниципальными учреждениями
здравоохранения федеральных стандартов качества медицинской помощи,
утверждаемых приказами Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации.
В случае отсутствия федеральных стандартов качества медицинской помощи
государственные и муниципальные учреждения здравоохранения в своей
деятельности руководствуются стандартами качества медицинской помощи,
утверждаемыми Государственным комитетом Псковской области по
здравоохранению и фармации.